呼吸机支持生理性监测.doc
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呼吸机支持生理性监测对呼吸机支持病人管理有帮助的生理性检测包括关于氧合,通气,呼吸机制血液动力学的数据。
并不是所有的病人都需收集所有这些数据,临床医生选择相关的检测方法时应考虑呼衰潜在原因的性质,并综合检测过程中的潜在优缺点。
检测可以是创伤性的或非创伤性的,创伤性检测需把探头或收集器置入体内,而非创伤性检测在体外收集数据。一般来说,创伤性检测比非创伤性检测准确,但风险也大。
当两种方法都可以时,应根据测量准确的需要来决定。有时可以联合两种方法,即用创伤性检测来获得准确的基础数据,再用非创伤性连续检测。
生理性检测可以间断的或连续性的。一般的病情愈不稳定,愈需要连续性检测。
1.氧合评估
我们可以评估肺或组织的氧合情况。在肺内我们评估氧气从肺泡到血液的过程[外呼吸],肺内的氧交换可用充分性和有效性来评估,在组织内我们评估氧气从血液到组织细胞的过程[内呼吸],一次全面的评估应仔细考虑这两方面。呼吸师主要和肺内气体交换关系较密切,故先讨论这方面。
1.1肺内氧合的充分性
通常用测量PAO2和SAO2来评估肺内氧交换是否充分,两者都可以创伤性或非创伤性,间断的或持续的。
1.1.1PAO2
测量PAO2是判断肺内氧气交换是否充分的常用的手段。如PAO2在60---100MMHG之间表明肺内氧交换充足。
PAO2可以通过间断性抽动脉血标本测得,也可以经皮测得或动脉置管,在血管内置一个微小的CLARK电极可以持续检测PAO2,但使用这些装置的技术性困难使其不能被广泛应用 ......
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