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睾丸肿瘤之家族(钟伟专栏)
http://www.100md.com 2002年8月15日 《健康时报》 2002.08.15
     北京煤炭总医院泌尿外科主任医师 钟伟

    睾丸肿瘤是男性生殖器官最常见的一种肿瘤。它们的家族十分庞大,主要是由两位“父辈”兄弟慢慢繁衍下来的“堂兄堂弟”所构成的一大家族。它们虽是同宗同族,但却长着不同的“模样”、不同的“肤色”,它们的“性格”和“脾气”也大相径庭。医学专家们早已摸透了它们的秉性,一旦发现就会立即将它们“铲除”。

    这两位“父辈”兄弟,“老大”称为生殖细胞肿瘤,“老二”称为非生殖细胞肿瘤。兄弟俩各自掌管着自己的家族。起源于“老大”家族的肿瘤比起源于“老二”家族的肿瘤常见而多发,故人们对“老大”的“孩子”们要“面熟”些。“老大”有这样几个“孩子”:精原细胞瘤、畸胎瘤、畸胎癌、胚胎癌、绒毛膜上皮癌等五位;“老二”有六个“孩子”:性腺基质肿瘤、性腺胚细胞瘤、睾丸网腺瘤、间质性肿瘤、类癌、肾上腺残留肿瘤。

    这十一位“堂兄堂弟”的名字取得都那么怪异难记,听上去就有点恐怖感。而且,它们没有一个是“良家”子弟,个个都是侵害人体的恶性肿瘤。其中,有些名字听上去好像有点“善良”的感觉,像什么精原细胞瘤啊、畸胎瘤等,从它们的名字看,好像不是那么“坏”。其实它们也都是些“恶少”,人们可不能被它们的表面现象所蒙蔽而掉以轻心。

    睾丸肿瘤的病因主要是睾丸在外界致癌因素的作用下,所携带的癌基因发生突变所致。起源于“老大”的肿瘤占全部睾丸肿瘤的90%以上,也就是说绝大多数的睾丸肿瘤都是来源于生殖细胞,只有很少的睾丸肿瘤是来源于非生殖细胞。而生殖细胞发生率最高的肿瘤,是精原细胞瘤,约占70%左右。因此,精原细胞瘤是睾丸肿瘤中最常见的一种。

    睾丸肿瘤通常好发于青壮年,当然,也有发生在七八十岁的老人,或是学说话的幼儿。它们有一个共同的“嗜好”,那就是在睾丸里悄悄地营造出一个包块来。这包块往往是不痛不痒,但却十分沉重,硬得像块石头一样,用手一掂沉甸甸的,因此患者常有下坠感。有的个别肿瘤可长得巨大,达几十公斤重,那时,患者行走已非常困难。有的肿瘤还能分泌一些雄激素、绒毛膜促性腺激素等,干扰人体正常的生理功能,出现内分泌紊乱的异常表现,但同时也为医生“追捕”它们提供了线索。

    睾丸肿瘤决不满足于局部的破坏,一有机会它们就通过淋巴管或借助血液循环向身体的远处转移,这是恶性肿瘤的一大恶习。它们贪婪地侵吞患者的机体,肆无忌惮地损害人体的健康直至生命。

    睾丸位于阴囊里,因表浅而易触摸到,如果发现睾丸出现疙瘩、硬结或睾丸异常的增大、且沉而硬时,应高度警惕睾丸肿瘤的发生,应尽早就医。睾丸肿瘤的治疗,要根据不同的肿瘤性质做不同的选择。一般早期发现的睾丸肿瘤,首先要切除患侧的睾丸,根据有否转移选择做淋巴结的清扫,加上放疗和化疗等治疗措施,一般都能取得比较好的远期疗效。

    认清睾丸肿瘤家族的秉性,掌握它们的恶习,控制它们的危害性,现已成为可能。早期发现、早期手术,仍是征服这个“破坏分子”家族的法宝。

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