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面对前列腺疾病———谁是最危险的人?
http://www.100md.com 2004年3月11日 《健康时报》 2004.03.11
     患了前列腺疾病不觉察、不及时治疗、误诊、乱投医最危险

    随着生活节奏不断加快,良性前列腺增生患者日渐增多,一生中,50%男性在某个阶段曾经有慢性前列腺炎(CP)。据资料显示,良性前列腺增生患者有呈年轻化发展趋势。

    据国外统计,40岁以上的男性约有半数患有良性前列腺增生。80岁以上患者可达80%。

    治疗慢性前列腺炎国内外目前尚无灵丹妙药。一般治疗效果不好是由于前列腺特殊的解剖结构决定的,在治疗慢性前列腺炎领域,目前各种宣传可以说鱼龙混杂,良莠不齐,专家呼吁现在是人们重视如何科学求医治疗慢性前列腺炎和刻不容缓走出求医的误区时候了。

    慢性前列腺炎实际是潜伏男性机体内的隐性杀手,往往不加注意,腰痛腿软,方才求医。生活中广大男性患了慢性前列腺炎服了不少药,看了不少家医院,花了不少的钱,可症状时轻时重而久治不愈,身心痛苦不堪。不少患者不去正规医院看病,反而相信一些小广告、江湖医生,乱投医、乱治疗,不但没看好病,相反却加重了病情,延误了接受正规治疗的时间。
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    老年男性最易患前列腺癌

    老年男性出现排尿异常,多数人会以为是前列腺肥大而不当回事。实际上,老年男性前列腺容易患癌,95%的前列腺癌见于60岁以上的老年男性,并且随年龄增长而增加。由于它没有特异性症状,发现时往往到了晚期,不仅失去了治疗时机,而且出现的骨转移会让人痛不欲生。为此,卫生部北京医院泌尿外科副主任邓庶民教授呼吁,50岁以上的男性应警惕前列腺癌的发生。

    人过了60岁,前列腺也步入了老年期。由于体内激素水平紊乱,其边缘的非功能细胞就会发生异常增生,腺体呈结节性生长而体积变大,压迫尿道引起尿频、夜间排尿次数增多、排尿困难。当一些细胞发生突变就会形成前列腺癌。癌变的发生还与遗传、环境因素关系密切。其中动物脂肪摄入过多就是高危因素。65~70岁老年男性爱吃肉及油炸食物、家族中有前列腺癌患者均是高危人群。为了及早捕捉到前列腺癌变的信息,凡是50~70岁的男性都应该定期接受前列腺专科检查,直系亲属中有前列腺癌的男性则应将筛查的时间提前到40岁。
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    前列腺癌筛查包括直肠指检、血清前列腺特异抗原测定和直肠超声检查三部曲。其中直肠指检和PSA测定,是最基本的两种检查,每年要检查一次,发现异常时再作超声检查和组织活检确诊。血清前列腺特异性抗原测定:该项血液检查是一项还没有任何临床症状时就可以发现前列腺癌筛查的最敏感指标,是男性老年人体检时常规检查项目。如果PSA>4微克/毫升,应复查一次,复查时不再做直肠指检。如果仍然升高,在排除了炎症或其它因素影响后就应怀疑有前列腺癌的可能。经直肠超声波检查:在抽血后进行,可以发现病灶结节或直肠指检没有发现的病灶。前列腺穿刺活检:是最终确诊的手段。如果直肠指检摸到结节,血清PSA升高或超声波检查发现可疑病灶,就应在直肠超声引导下对病灶直接穿刺活检,如果只有PSA值升高而没有发现结节或病灶就应对前列腺两侧叶均匀穿刺6~8针,如果病理检查没有发现癌变,病人应在半年内再次接受直肠指检和血清PSA检查。通过直肠指检、血清PSA和直肠超声检查和活检,多数前列腺癌有望在早期或较早期发现,从而使患者得到根治机会,减少痛苦。《美国国立癌症研究所杂志》最新研究表明:每日摄取30mg蕃茄红素,3周后PSA浓度明显下降,症状得到有效控制。
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    肥胖男性最易患前列腺癌

    一项新的研究发现,与体重正常的人相比,肥胖男性患前列腺癌的危险会增加一倍。研究人员说,任何减肥的努力都有可能降低患前列腺癌的危险,而在发达国家中的男性前列腺癌的发病率正稳步上升。

    法国LaMiletrie大学附属医院的研究人员对194名前列腺癌患者和194名正在接受治疗的非癌性前列腺增大或良性前列腺增生患者进行了研究。研究发现,尽管单纯超重的男性患前列腺癌的危险并不一定会增加,但肥胖仍能使患前列腺癌的危险增加2.5倍。

    发表在最近出版的《英国国际泌尿科学杂志》上的这份报告称,一般来讲,与BPH相比,体重指数(BMI)与前列腺癌并没有明显的关系,肥胖是一个危险因素。BMI是体重与身高的相对比值,BMI在25到29.9之间被定义为超重,超过30为被定义为肥胖。在该研究中,BMI超过25与前列腺癌的发病危险无关,但BMI超过30却不是这样。在该研究中,法国研究人员想要排除某些混淆因素,正是这些混淆因素使得各项研究的结果相互矛盾,这些混淆因素包括年龄和种族。所有受试者都是在同一家医院接受前列腺癌治疗、年龄相当的白种人。研究人员说,在那些肥胖症已经达到流行程度的西方国家,改变饮食结构和服用疗效确切的减肥药物(曲美)可直接预防肥胖症,可能会减少肥胖所带来的一些其它医学问题,其中包括前列腺癌。
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    饮酒最易伤害前列腺

    除神经会被酒精麻痹之外,前列腺也是一个对酒精十分敏感的器官。每当人们饮酒后,前列腺在酒精的刺激下,局部的毛细血管迅速地扩张、充血,细胞组织间的液体渗出增多,细胞出现水肿。没几小时的工夫,臃肿的前列腺就可侵占尿道的部分空间。酒精度越高,前列腺越肿大,侵占尿道的空间也就越多。分布于前列腺包膜和周围的神经纤维末梢受到肿胀的牵拉或压迫,使原本就患有慢性前列腺炎的患者,在饮酒后数小时即感到下腹部或会阴部坠胀不适或酸胀痛,睾丸牵拉疼痛,尿道刺痒,并出现尿频、尿急、腰酸乏力等综合症状群,或出现排尿困难,甚至发生急性尿潴留。

    人体具有强大的酒精处理能力,大脑数小时后就会慢慢地从酒醉状态中醒过来。然而,前列腺却是醉得快醒得慢,一般要经过3~5天的时间才能渐渐地苏醒过来。因为前列腺渗出的组织液需要一个较长的回吸收过程。

    (刘全农), http://www.100md.com