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配戴耳蜗易患脑膜炎吗?
http://www.100md.com 2006年2月13日 《健康时报》 2006.02.13
     美国食品药物管理局(FDA)日前发出警告:

    植入人工耳蜗的儿童易患脑膜炎

    背景

    健康时报讯记者薛京报道:据美国《华盛顿邮报》2月6日报道,美国食品药物管理局(FDA)发出警告,较早做过人工耳蜗植入手术的儿童面临罹患细菌性脑膜炎的风险上升,超过了两年前接受植入这种电子设备手术的儿童。

    跟踪调查显示,这一电子设备会引起位于大脑和脊髓之间的液体受到致命感染。做了耳蜗植入术并植入了电极定位器的聋哑儿童,跟那些没有植入电极定位器的儿童相比,患细菌性脑膜炎的危险性明显增加。FDA在给患者和医生发出的信函中说,电极定位器是一种橡胶制品,最初是为了帮助医生在手术过程中确定植入部位的。美国现代生物公司(Ad鄄vancedBionicsCorp.)是唯一一家销售带有电极定位器的人工耳蜗的厂家。该公司自2002年7月后就不再生产这种设备了。最初研究发现,在4264名接受了人工耳蜗植入手术的儿童中,术后两年有26人患上了细菌性脑膜炎。在这些儿童当中,现在又发现了另外6个患有细菌性脑膜炎的病例,都是植入了带有电极定位器的人工耳蜗。这一研究结果发表在近期出版的《小儿科》杂志上。FDA说,定位组件增加风险的具体原因尚不清楚。一些耳聋患者的耳蜗发育异常,即使在植入手术前,他们也容易患脑膜炎;由于患脑膜炎而导致耳聋的患者与正常人群比较,更容易再患脑膜炎。其它的易感因素有:年龄低于5岁、有中耳炎病史、免疫缺陷、手术等。由于耳蜗植入装置是一种异物,有可能在细菌感染时成为细菌的安身之处。
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    健康时报记者采访国内权威专家:

    引起脑膜炎的耳蜗早已停用

    美国食品药物管理局(FDA)日前发出警告,称较早做过人工耳蜗植入手术的儿童,患细菌性脑膜炎的风险在上升。健康时报记者就此问题采访了国内最早开展人工耳蜗植入术的专家、北京协和医院耳蜗中心主任曹克利教授。他表示,只有植入一种老型号耳蜗的患者,会增加脑膜炎的发病率。

    曹教授介绍,这种老型号的人工耳蜗是2002年以前美国的产品,在手术植入电极后,需要在电极的旁边加一个定位器,以便使电极更加靠近耳蜗的蜗轴,提高对声音的分辨率。但这种人工耳蜗植入后,在定位器和电极之间有一定的间隙,如果患者发生中耳炎或上呼吸道感染,炎症非常容易沿着缝隙到达内耳,引起脑膜炎的发生。

    因为在已经植入这种老型号人工耳蜗的4000多例患者中,有26例发生过脑膜炎,比普通人群高出很多。所以,早在2002年就停止了加定位器人工耳蜗的生产和使用,后来的产品在设计上也取消了定位器。全球另外两大生产人工耳蜗的国家———澳大利亚和奥地利的产品一开始就没有加装定位器,也就不存在脑膜炎发生率高的问题,目前国内手术使用澳大利亚耳蜗的更多一些。
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    曹教授强调,目前国内植入人工耳蜗的孩子和普通孩子相比,脑膜炎的发病率上没有明显差别。即使植入老型号的耳蜗的孩子,只要是注射过脑膜炎疫苗,患病几率也会大大降低。中耳炎的患者一定要及早治疗,预防并发症。

    曹教授最后表示,植入人工耳蜗是目前对佩戴助听器无效或效果不明显的耳聋患者唯一有效的治疗方法。

    新闻链接

    脑膜炎

    脑膜炎,是指脑部的脑膜及脊椎周围的脊髓液被感染并产生了发炎症状。脑膜炎一般常见于城市中的婴幼儿、老人及农村人口。细菌性脑膜炎多发生在冬春季节,主要症状有:高烧39℃左右,昏睡甚至意识模糊;怕光不想睁开眼睛;剧烈头痛,脖子僵硬且向前弯曲脖子时,脖子后面也会出现严重的刺痛,顺着脊柱向下放射;两岁以下婴幼儿的前囟门会轻微地突出;呕吐;有的可能出现紫红色的皮疹等。如果怀疑孩子患了脑膜炎,家长应立即送孩子去医院诊治。在孩子被确诊为脑膜炎的情况下,家人也要服用预防药。对于孩子来说,通过接种疫苗可以有效预防脑膜炎的发生。

    人工耳蜗

    人工耳蜗,又称仿声耳或电子耳蜗,是目前唯一能使全聋患者恢复听觉的医学装置。它是用一个电极通过耳蜗直接刺激听神经,通过传导路向大脑听觉中枢发放电信号,产生听觉反应。通俗地讲,电子耳蜗实际上代替了损坏的耳蜗毛细胞的功能。对于语前聋患者,一般要求植入年龄在17岁以下,但最佳年龄为8岁以下,因为5至8岁以前是学习语言的最佳时期。耳聋的时间越短,人工耳蜗植入后的效果越好。语后聋患者不需要进行语言训练,70岁以下均适合植入。, http://www.100md.com