诸国本

    最近龙胆泻肝丸出现的问题，与该药本身的功能主治无关，是误将关木通替代木通所导致的问题。

    龙胆泻肝丸是金元四大家之一李东垣的方子，后世在原方的基础上加了黄芩、栀子、甘草三味，成为龙胆草、山栀、黄芩、木通、车前、当归、生地、柴胡、甘草、泽泻共10味药，用于泻肝胆实火，清三焦湿热。龙胆泻肝丸组方严谨，君臣佐使的配伍合理。

    早在20多年前，《中药大辞典》(1977)就明确指出，“木通为木通科植物白木通或三叶木通、木通的木质茎。”1999年出版的《中华本草》确定木通的基源“为木通科植物木通、三叶木通或白木通的藤茎。”并且特意表明，“目前药材木通的主流商品是马兜铃科马兜铃属或毛茛科铁线莲属等多种植物的藤茎，并非本种。

    现在不少入于龙胆泻肝丸的木通，并不是木通科的木通，而是马兜铃科的关木通。载入2000版《中华人民共和国药典》的，也是关木通。

    关木通味苦，性寒，有毒。“服用木通马兜铃(此指关木通。--编者注)过量，可引起急性肾功能衰竭。”《中华本草》称,本品用量过大，可引起急性肾功能衰竭，甚至死亡。

    不久前，国内某权威媒体发布了一条耸人听闻的消息：“龙胆泻肝丸可致尿毒症”。不少媒体纷纷转载，甚至引起了“对龙胆泻肝丸的拷问”，有的医生和患者正在急急地“为龙胆泻肝丸找替身”。下面，我想根据手头的资料，发表一点个人的意见。

    龙胆泻肝丸功用明确组方合理

    龙胆泻肝丸是金元四大家之一李东垣的方子，载于《兰室秘藏》一书。后世在原方的基础上加了黄芩、栀子、甘草三味，成为龙胆草、山栀、黄芩、木通、车前、当归、生地、柴胡、甘草、泽泻共10味药，用于泻肝胆实火，清三焦湿热。“近代多用于治疗急性结膜炎、急性中耳炎、鼻前庭及外耳道疖肿、高血压属于肝胆实火上炎者。对于急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎、带状疱疹属于肝胆湿热内蕴以及急性肾盂炎、膀胱炎、尿道炎、急性盆腔炎、急性前列腺炎属于肝胆湿热下注者，亦可加减运用。”(见全国高等医药院校试用教材《方剂学》，1979)于此可见，龙胆泻肝汤的功用非常广泛，它“清三焦湿热”，从眼鼻到肝胆到膀胱盆腔凡“湿热内蕴”者均可服用，但重点是“泻肝”，泻肝胆实火。有些人总认为中药的功效太宽泛，靶的不专一，比不上西药疗效确切。其实，“实火”和“湿热”是人体常见的证候 ......