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手写病历该退出历史舞台
http://www.100md.com 2019年8月1日 《家庭医药》 2019年第8期
     日前,由最高人民法院司法案例研究院主办的第十三期“案例大讲坛”在中国医师协会举行,本次研讨会以典型案件为样本,研讨涉医违法犯罪行为及医疗损害赔偿纠纷的法律适用问题。在一起医疗损害责任纠纷案中,病历手册中门(急)诊病历字迹潦草以致难以辨认,导致司法鉴定机构在鉴定中无法识别病历内容。最终鉴定意见为某儿童医院的医疗过错参与度为10%~80%。

    这是一起“病历潦草”引发的典型司法判决案件。之所以说其具有典型意义,在于“病历潦草”是个常见问题,有些“天书病历”连我们同行都看不明白。这时我们应该思考,病历到底是用来做什么的?

    《病历书写基本规范》第一条明确规定:“病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和 ......

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