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编号:13547540
宏观与微观辨证相结合(3)
http://www.100md.com 2019年6月1日 《世界中医药》 201911
     二诊:瘙痒明显减轻,全身斑疹颜色变暗,部分变淡、消退,脱屑减少,未见新发皮疹,舌淡红,舌下脉络迂曲,苔薄黄,脉滑,二便调。汤剂于前方基础上去掉金银花,加附子10 g、紫草20 g。14剂颗粒剂,水冲服,每日1剂,早晚分服。外用药改为复方紫草油,2次/d。

    三诊:全身原有斑疹颜色变淡,原有斑块变薄,部分消退,未见新发皮疹。舌淡红,舌下脉络迂曲减轻,苔薄白,脉滑。继服上方,嘱其定期复诊,继续外用复方紫草油。

    按:白疕病多为内外二因合邪致病。本患者初起为电焊火花灼伤,属风热之邪侵袭肌表,加之饮食不节,脾胃失和,湿浊内生,两邪相合,发于肌肤,而见红色皮疹。热迫血动,故皮疹色红,刮之可见点状出血;风邪为患,善行数变,故皮疹时轻时重;风热之邪伏于血分,伤津化燥,故皮疹表面脱屑增多,瘙痒不适。病程日久,血热化毒,皮疹肥厚增生,患者舌下脉络迂曲。舌尖红,苔黄腻,脉滑数,考虑血热为主,兼有隐湿。初诊:方中银花、生槐花、赤芍、白茅根清热凉血,解毒消斑;土茯苓、茵陈、半枝莲清热利湿;乌梢蛇、全蝎搜风通络;威灵仙、白花蛇舌草、秦艽、莪术清热解毒,化瘀除湿;茯苓、猪苓、苍术健脾化湿止痒;牛膝、大血藤养血合营;甘草清解百毒,调和诸药。全方合用,共奏凉血解毒、祛风化湿之功效。外用青石止痒软膏(原名甘石青黛膏)清热解毒、除湿止痒 ......
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