青年、老年初治涂阳肺结核全程间歇短程化疗效果对比分析
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【摘要】 目的 探讨青年、老年初治涂阳肺结核全程间歇短程化疗效果。方法 对63例60岁以上老年患者及69例青年初治涂阳患者进行疗效对比。结果 规律治疗率：老年组：96.38%，青年组：98.55%。6个月疗程结束后青年组痰菌阴转率100%，老年组痰菌阴转率98.41%，两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 笔者认为初治涂阳化疗方案2S3(E3)H3R3Z3/4H3R3，同样适合老年患者。按照中国结核病防治规划实施工作指南标准，确诊的初治涂阳患者，并严格执行全程监督管理，其痰菌转阴率、治疗率均能达到理想的效果。
【关键词】 结核；全程间歇；化疗；管理
为了讨论青年、老年初治涂阳肺结核患者全程间歇短程化疗效果，对吉林市结核病防治研究所2005～2006年进行贷款结核病控制项目登记治疗的63例60岁以上老年与69例青年初治涂阳患者进行全程间歇短程化疗效果作比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 老年初治涂阳肺结核63例，其中男46例，女17例，年龄最大78岁，平均64.6岁。4例合并糖尿病，18例胸部X线片提示有明显肺气肿，病变涉及3个以上肺野35例，2～3个肺野13例，空洞者8例。青年组69例为同期的19～35岁初治涂阳病例，男41例，女28例，病变涉及3个以上肺野18例，2～3个肺野21例，空洞7例。详见表1。
1.2。严格执行DOTS管理并签定“督导治疗管理责任书”，停药后半年查痰及胸部X线片。
2 结果
2.1 规律治疗率 老年组96.83%，青年组98.55%。
2.2 治疗效果 ①在6个月疗程结束时，老年组痰菌转阴62例，占(98.41%)；青年组痰菌全部转阴(100%)，两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。青年组2、3个月末痰菌阴转率各是85.51%、97.17%，老年组分别是83.54%、90.48%，差异无统计学意义(P>0.05)；②X线检查，6个月末病灶明显吸收青年组56.25%，老年组44.44%，差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
本文通过对我所进行贷款结核病控制项目实施以来的部分资料进行归纳分析对比，认为初治化疗方案2S3H3Z3/4H3R3，同样适合老年患者，只要严格执行全程监督管理，按指南标准确诊，6个月疗程结束后规律治疗率96.83%，痰菌转阴率可达98.41%，与青年组之间差异无统计学意义。两组病例疗程结束时，病灶吸收显效率相仿，空洞闭合率无差异。虽然老年患者病史长，有合并慢性支气管炎、肺气肿等基础疾病及营养状况等因素影响，但只要在化疗同时，重视合并症和并发症的对症治疗，增强患者的依从性、营养补充协调性，使其更好地配合化疗，治疗后痰菌转阴率和复发率两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。本文两组病例在整个化疗中没有因药物不良反应而放弃治疗，说明6个月全程间歇短程化疗对青年、老年均适应，均能达到理想效果。, http://www.100md.com(矫 捷 王正辉)