120例多发伤急救体会

http://www.100md.com 2010年4月25日 《中国实用医药》2010年第12期

     【摘要】 目的 探讨多发伤急诊科救治。方法 回顾120例多发伤患者的临床资料。结果 本组120例抢救成功110例,成功率91.6%;死亡10例,死亡率8.33%。结论 多发伤在复苏、抗休克的同时尽可能的快速作出诊断,多专科密切配合,避免漏诊及防治并发症,缩短中间环节,快速启动救命的手术程序,是提高抢救成功率的关键。

    【关键词】

    多发伤;急救,手术;并发症多发伤是指在同一机械致伤因素(直接,间接暴力,混合暴力)作用下机体同时或相继遭受两种以上解剖部位或器官较严重的损伤,至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克^[1]。如何提高多发伤抢救成功率已成为急救医学面临的重要课题。本文对我院120例多发伤患者临床资料进行回顾性分析,总结如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组120例,其中男80例,女40例,年龄4~81岁,平均33岁,其中18~40岁者79例。交通事故56例,挤压伤15例,坠落伤18例。锐器伤9例,钝器打击伤4例,其他18例。损伤部位:颅脑(103例),颈部(3例),胸部(65例),腹部(32例),脊柱四肢(31例),骨盆(9例)。两个部位损伤70例,三个部位以上50例。创伤程度均选取损伤严重度评分ISS≥16分,平均25分;从受伤到就诊时间15 min~45 h,平均2.2 h。其中收缩压<80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)并有休克者56例,另有15例处于休克的代偿期。

    1.2 急诊诊断治疗措施 遵从早期诊断的治疗原则,通过生命体征的监测对伤情进行初步评估,观察患者有无意识,瞳孔大小;监测血压、脉搏,观看面色、呼吸节律、伤口位置,详查四肢活动度、腹部情况;了解患者的呼吸循环功能,初步快速判断出病情的紧急与危重程度,短时间内判断有无脑、胸、腹的致命伤 ......