心脏性猝死心电图标志
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【摘要】 心脏性猝死是指各种心脏原因引起的、从出现症状或症状加剧1 h内发生的死亡[1]。心肌缺血性损伤甚至心肌坏死引起心肌电不稳定易致室颇猝死。冠脉痉挛引起心肌缺血损伤,坏死导致心肌电不稳定易致室颤猝死。恶性心律失常及心脏性猝死的早期预测对于其防治十分重要。只有早期预测、早期防治,才有可能降低其病死率。最有效的无创心电信息检测方法之一就是动态心电图,而动态心电图的多项检测指标特别是心率变异性对心力衰竭、心梗患者心律失常事件和猝死的预警作用已得到普遍认可[2]。
【关键词】
心脏性猝死;心肌缺血;心力衰竭
作者单位:714300陕西省潼关县人民医院内一科
1 资料和方法
选择在我院就诊的男性患者1例,54岁,胸闷气促、咳嗽加重3 d入院,既往无心脏病史,极度疲乏无力,血压120/75 mm Hg,两肺无啰音,呼吸音正常,心率68次/min,心律齐,符瓣膜区未闻及异常杂音。X线胸片正常。心电图检查:窦性心律。
2 结果
入院后第2天行动态心电图检查,约晚21:00出现心前区闷痛,随后血压急剧下降,突然出现频发房早,心率减慢,直至出现窦性停搏,心室起搏消失,晚23:00患者死亡。动态心电图回放,见图1。
图1 患者的动态心电图
A:发作前动态心电图记录,窦性心律;B:T波高耸,QRS波增宽;C:重度窦性心动过缓、QRS波明显增宽;D、E:室性心动过速;F:心室扑动,QRS波波幅降低;G:心室颤动;H:心脏停搏
3 讨论
心脏性猝死临床并不少见,以心室颤动诱发的心律失常为多,约占80%,其余20%由其他的心血管疾病引起。如先天性冠状A异常、Marfan综合征、心肌病、心瓣膜损害及原发性电生理紊乱 ......
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