综合规范治疗在乳腺癌患者中的临床效果(1)
【摘要】 目的 分析综合规范治疗在乳腺癌患者中的临床效果。方法 分析53例乳腺癌患者实行综合规范治疗后切口恢复情况和存活率。结果 手术10 d后， 2例患者出现切口感染， 2例患者出现切口开裂， 无一例患者出现皮下积液、皮瓣坏死等严重情况， 切口感染率为7.55%。随访5年后， 53例患者中有46例存活， 7例患者因复发等情况死亡， 5年存活率为86.79%。结论 将综合规范治疗应用在乳腺癌患者的临床治疗上， 可获得较高临床应用效果， 无明显切口感染， 且存活率较高。
【关键词】 综合规范治疗；乳腺癌；临床效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.142
乳腺癌是危害到女性健康甚至是生命安全的癌症疾病之一， 发病年龄越来越年轻化， 常表现出的临床症状为乳房肿块、乳头内陷及胸部疼痛等， 而对乳腺癌的最佳治疗方法就是通过手术治疗， 但术后的预后效果还会与患者的年龄、肿瘤大小等方面有着直接联系。基于此， 本文利用综合规范治疗对本院收治的53例乳腺癌患者实行治疗， 并分析临床效果， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 对本院2009年6月～2010年10月收治的53例乳腺癌患者实行综合规范治疗， 全部患者均符合乳腺癌的诊断标准， 并存在不同程度的乳房胀痛、肿块等临床症状， 患者年龄34～61岁， 平均年龄(49.62±5.12)岁；肿瘤部位：左侧乳腺12例、右侧乳腺15例、外上象限9例、外下象限14例、乳房内侧3例；肿瘤类型：小叶原位癌13例， 浸润性小叶癌10例， 浸润性导管癌16例， 导管原位癌7例， 浸润性黏液腺癌7例。
1. 2 方法 全部患者均采用综合规范治疗， 具体步骤包括：①手术治疗：27例患者实施保乳手术， 患者肿瘤平均直径为(3.67±0.12)cm， 切口与乳头的距离>3 cm；26例患者实施改良根治切除术， 对患者的乳腺组织实行分离后切除， 手术工具为电刀， 并对患者的淋巴结实行有效清扫， 但为了减轻患者的手术伤害， 应尽量保持动作轻缓温柔， 保护好患者胸前神经、胸后神经或肩胛下的血管， 以免伤及其他组织或血管对患者的预后产生不良影响。②放疗治疗：对原发肿瘤直径大小>5 cm的患者实行放疗治疗， 包括腋窝淋巴结转移数目>4个， 转移数量>50%的患者， 且患者实行的是保乳手术， 化疗过程中主要对患者的淋巴引流区范围和胸壁位置实行照射。③化疗治疗：a. AT方案， 选用的化疗药物为紫杉醇175 mg/m2，阿霉素50 mg/m2；b. CAF方案， 选用的化疗药物为5-氟尿嘧啶600 mg/m2， 表阿霉素50 mg， 环磷酰胺600 mg/m2。化疗时间以21 d为1个疗程， 全部患者均要接受6个疗程的治疗。
1. 3 观察指标 术后10 d对患者的伤口实行观察和分析， 了解切口愈合效果， 并观察是否存在切口开裂、感染、皮瓣坏死或者皮下积液等不良情况；对患者实行5年随访， 对接受治疗患者的存活率进行分析。
2 结果
2. 1 患者切口情况 手术10 d后， 2例患者出现切口感染， 2例患者出现切口开裂， 无一例患者出现皮下积液、皮瓣坏死等严重情况， 切口感染率为7.55%。
2. 2 患者存活率 随访5年后， 53例患者中有46例存活， 7例患者因复发等情况死亡， 5年存活率为86.79%。
3 讨论
女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的， 乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性， 男性仅占1%。
乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官， 原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性， 细胞之间连接松散， 容易脱落。癌细胞一旦脱落， 游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身， 形成转移， 危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生中就会有1例患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家， 但不宜乐观， 近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1～2个百分点。据国家癌症中心和卫计委(原卫生部)疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位， 女性乳腺癌发病率(粗率)全国合计为42.55/10万， 城市为51.91/10万， 农村为23.12/10万。
如何减轻乳腺癌患者的临床症状， 减少癌细胞扩散是当前乳腺癌疾病临床上十分重要的研究方向， 虽然无法完全了解其引发机制， 但是医学研究人员通过多年的临床研究和观察， 发现乳腺癌是由多种因素相联合引发的全身性疾病， 且发病群体中多为绝经期前后的妇女， 但也存在年轻化趋势， 提醒现代女性应注重保养乳房健康， 定期开展体检， 做到早发现早治疗， 进而起到提升乳腺癌患者生存率的目的[1]。乳腺癌的治疗方式中， 手术治疗相对具备较高应用效果， 常用的保乳治疗法还有改良根治术等， 其中实行保乳手术， 能够保证患者术后乳房的美观性， 因为手术时只需要将肿瘤进行完整切除， 就能起到一定治疗效果， 同时还能满足患者的自信需要， 但这一手术方式主要针对早期癌症、肿瘤直径较小的患者[2]。而实行改良根治术， 可以帮助患者保留胸小肌和胸大肌， 一定程度上可以帮助乳房保持基本的成形状态， 且手术切口范围比较小， 患者需要承受的创伤比较少， 但是无论选择哪一种手术方式均以患者的实际情况决定， 如患者的年龄阶段、身体健康程度还有肿瘤分期和大小等方面[3]。患者完成手术后需要实行放疗和化疗治疗等辅助性治疗， 以充分保证患者的术后治疗效果， 且能够有效降低术后复发率， 抑制微小病灶的转移和扩散， 还能灭杀患者术中未被完全切除或杀死的肿瘤细胞；根据患者的实际情况， 还可适当增加内分泌治疗， 以充分抑制患者体内的激素和受体， 进而有效降低雌雄激素水平， 起到抑制癌细胞扩散和增生的作用[4， 5]。将综合规范治疗方法应用在乳腺癌患者的临床治疗上， 能够对肿瘤进行针对性处理以外， 还能通过辅助性治疗缓解患者的临床症状， 减小癌细胞发生扩散的可能性[6-11]。, http://www.100md.com(蔡向前?郑瑞峰?王彦威?庄红丽?文海英?于丹丹)
【关键词】 综合规范治疗；乳腺癌；临床效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.142
乳腺癌是危害到女性健康甚至是生命安全的癌症疾病之一， 发病年龄越来越年轻化， 常表现出的临床症状为乳房肿块、乳头内陷及胸部疼痛等， 而对乳腺癌的最佳治疗方法就是通过手术治疗， 但术后的预后效果还会与患者的年龄、肿瘤大小等方面有着直接联系。基于此， 本文利用综合规范治疗对本院收治的53例乳腺癌患者实行治疗， 并分析临床效果， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 对本院2009年6月～2010年10月收治的53例乳腺癌患者实行综合规范治疗， 全部患者均符合乳腺癌的诊断标准， 并存在不同程度的乳房胀痛、肿块等临床症状， 患者年龄34～61岁， 平均年龄(49.62±5.12)岁；肿瘤部位：左侧乳腺12例、右侧乳腺15例、外上象限9例、外下象限14例、乳房内侧3例；肿瘤类型：小叶原位癌13例， 浸润性小叶癌10例， 浸润性导管癌16例， 导管原位癌7例， 浸润性黏液腺癌7例。
1. 2 方法 全部患者均采用综合规范治疗， 具体步骤包括：①手术治疗：27例患者实施保乳手术， 患者肿瘤平均直径为(3.67±0.12)cm， 切口与乳头的距离>3 cm；26例患者实施改良根治切除术， 对患者的乳腺组织实行分离后切除， 手术工具为电刀， 并对患者的淋巴结实行有效清扫， 但为了减轻患者的手术伤害， 应尽量保持动作轻缓温柔， 保护好患者胸前神经、胸后神经或肩胛下的血管， 以免伤及其他组织或血管对患者的预后产生不良影响。②放疗治疗：对原发肿瘤直径大小>5 cm的患者实行放疗治疗， 包括腋窝淋巴结转移数目>4个， 转移数量>50%的患者， 且患者实行的是保乳手术， 化疗过程中主要对患者的淋巴引流区范围和胸壁位置实行照射。③化疗治疗：a. AT方案， 选用的化疗药物为紫杉醇175 mg/m2，阿霉素50 mg/m2；b. CAF方案， 选用的化疗药物为5-氟尿嘧啶600 mg/m2， 表阿霉素50 mg， 环磷酰胺600 mg/m2。化疗时间以21 d为1个疗程， 全部患者均要接受6个疗程的治疗。
1. 3 观察指标 术后10 d对患者的伤口实行观察和分析， 了解切口愈合效果， 并观察是否存在切口开裂、感染、皮瓣坏死或者皮下积液等不良情况；对患者实行5年随访， 对接受治疗患者的存活率进行分析。
2 结果
2. 1 患者切口情况 手术10 d后， 2例患者出现切口感染， 2例患者出现切口开裂， 无一例患者出现皮下积液、皮瓣坏死等严重情况， 切口感染率为7.55%。
2. 2 患者存活率 随访5年后， 53例患者中有46例存活， 7例患者因复发等情况死亡， 5年存活率为86.79%。
3 讨论
女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的， 乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性， 男性仅占1%。
乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官， 原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性， 细胞之间连接松散， 容易脱落。癌细胞一旦脱落， 游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身， 形成转移， 危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生中就会有1例患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家， 但不宜乐观， 近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1～2个百分点。据国家癌症中心和卫计委(原卫生部)疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位， 女性乳腺癌发病率(粗率)全国合计为42.55/10万， 城市为51.91/10万， 农村为23.12/10万。
如何减轻乳腺癌患者的临床症状， 减少癌细胞扩散是当前乳腺癌疾病临床上十分重要的研究方向， 虽然无法完全了解其引发机制， 但是医学研究人员通过多年的临床研究和观察， 发现乳腺癌是由多种因素相联合引发的全身性疾病， 且发病群体中多为绝经期前后的妇女， 但也存在年轻化趋势， 提醒现代女性应注重保养乳房健康， 定期开展体检， 做到早发现早治疗， 进而起到提升乳腺癌患者生存率的目的[1]。乳腺癌的治疗方式中， 手术治疗相对具备较高应用效果， 常用的保乳治疗法还有改良根治术等， 其中实行保乳手术， 能够保证患者术后乳房的美观性， 因为手术时只需要将肿瘤进行完整切除， 就能起到一定治疗效果， 同时还能满足患者的自信需要， 但这一手术方式主要针对早期癌症、肿瘤直径较小的患者[2]。而实行改良根治术， 可以帮助患者保留胸小肌和胸大肌， 一定程度上可以帮助乳房保持基本的成形状态， 且手术切口范围比较小， 患者需要承受的创伤比较少， 但是无论选择哪一种手术方式均以患者的实际情况决定， 如患者的年龄阶段、身体健康程度还有肿瘤分期和大小等方面[3]。患者完成手术后需要实行放疗和化疗治疗等辅助性治疗， 以充分保证患者的术后治疗效果， 且能够有效降低术后复发率， 抑制微小病灶的转移和扩散， 还能灭杀患者术中未被完全切除或杀死的肿瘤细胞；根据患者的实际情况， 还可适当增加内分泌治疗， 以充分抑制患者体内的激素和受体， 进而有效降低雌雄激素水平， 起到抑制癌细胞扩散和增生的作用[4， 5]。将综合规范治疗方法应用在乳腺癌患者的临床治疗上， 能够对肿瘤进行针对性处理以外， 还能通过辅助性治疗缓解患者的临床症状， 减小癌细胞发生扩散的可能性[6-11]。, http://www.100md.com(蔡向前?郑瑞峰?王彦威?庄红丽?文海英?于丹丹)