盐水稀酸稀碱三步法在白带检查中的应用分析
【摘要】 目的 分析采用盐水稀酸稀碱三步法化验白带的应用效果。方法 选取174例外阴瘙痒患者的白带样本， 所有样本均采用盐水稀酸稀碱三步法、生理盐水涂片法及革兰染色法化验。将三种化验方法的化验结果进行比较， 对滴虫、霉菌的检出准确率进行评估。结果 盐水稀酸稀碱三步法化验霉菌、滴虫的检出率81.6%明显高于革兰染色法和生理盐水涂片法的65.5%、46.6%， 差异具有统计学意义(χ2=11.584、16.454， P<0.05)。生理盐水涂片法化验霉菌、滴虫的检出率高于革兰染色法， 差异具有统计学意义(χ2=12.702， P<0.05)。结论 盐水稀酸稀碱三步法化验白带中霉菌、滴虫的准确率较高， 值得在临床推广、应用。
【关键词】 盐水稀酸稀碱三步法；白带检查；应用分析
已婚育龄妇女是宫颈炎等妇科疾病的高发人群， 部分研究资料认为， 宫颈炎长期未经治疗， 易造成宫颈糜烂， 而宫颈糜烂是宫颈癌的重要致病因素。细菌、霉菌、滴虫等致病病原， 均易造成宫颈感染形成宫颈炎， 因此及早、准确化验出白带内的致病病原并进行有效治疗， 能够有效防止病情的恶化[1]。本院在化验白带时， 采用盐水稀酸稀碱三步法， 准确率较高， 现将其相关内容报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 从本院2015年7月～2016年7月收治的症状为外阴瘙痒的患者中选取174例患者的白带样本， 患者年龄19～52岁， 平均年龄(39.2±5.8)岁。
1. 2 方法 标本的采集由专业的妇科医生完成， 取窥器暴露宫颈， 取消毒棉拭子分别在阴道深部、阴道后穹隆、宫颈口部位取分泌物， 将2支棉拭子放回试管内， 立即送化验室检验。试管送至化验室后， 将其中一支棉拭子上的白带标本涂到干净的玻片上， 制作成涂片， 涂片过程中注意将样本涂成椭圆型， 白带分布应尽量保证均匀， 放至阴凉干燥处， 使涂片自然风干， 将干燥后的涂片行革兰染色， 染色后的涂片再次放至阴凉干燥处自然风干， 风干后可行检验[2]。取另一只棉拭子试管， 将0.5 ml左右的生理盐水加入到试管内， 晃动试管及棉拭子， 使白带均匀分布至盐水中， 标本置于清洁玻片的中间， 涂片3张， 编号甲、乙、丙， 涂片过程中应保证均匀分布样本且薄厚适中。首先判断样本的阴道清洁度， 再观察样本有无滴虫或霉菌检出。甲样本采用生理盐水进行涂片， 盖上玻片后放在显微镜下观察。乙样本的涂片中， 取1滴5%冰醋酸加入， 搅拌均匀后盖上玻片， 放在显微镜下观察。丙样本中， 取1滴浓度为10 g/L的NaOH加入， 搅拌均匀后盖上玻片， 放在显微镜下观察[3]。将待检的风干革兰染色玻片放在油镜下观察， 观察后均记录化验结果。生理盐水涂片法即甲样本操作过程的结果， 盐水稀酸稀碱三步法即甲乙丙操作的化验结果。
1. 3 观察指标及评定标准 显微镜下观察各样本的霉菌、滴虫的数量。滴虫阳性观察判定：大小比白细胞大， 圆形或梨形， 底部尖端有细长的鞭毛的虫体。霉菌阳性：镜下可见孢子或菌絲。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
盐水稀酸稀碱三步法化验霉菌、滴虫的检出率81.6%明显高于革兰染色法和生理盐水涂片法的65.5%、46.6%， 差异具有统计学意义(χ2=11.584、16.454， P<0.05)。生理盐水涂片法化验霉菌、滴虫的检出率高于革兰染色法， 差异具有统计学意义(χ2=12.702， P<0.05)。见表1。
3 讨论
滴虫是妇科白带检查中常规的检查项目， 滴虫的活动极易受到温度的影响， 25～40℃是滴虫的最佳活动温度， 在冬、春两季气温不高， 滴虫在10℃以下或脱离人体时间过长， 迅速死亡[4， 5]。采用传统的生理盐水涂片法化验白带， 在气温较低的环境中， 样本中的滴虫极易死亡， 影响了化验的准确率， 造成临床诊断依据不准确， 影响了治疗效果。盐水稀酸稀碱三步法在化验的第二步， 增加应用了烯酸， 白带中的红细胞溶解消失， 滴虫受到刺激后， 逐渐长大展平， 形成梨形或圆形的虫体， 其内可见粗细均匀的细小颗粒， 不同于细胞核的形态， 于虫体的底部尖端， 部分可见鞭毛， 极易辨认出样本是否感染滴虫， 化验样本的滴虫检出率及准确率明显提高[6， 7]。霉菌感染属于妇科常见的疾病， 霉菌的特点为易在上皮细胞上附着生长， 在盐水中化验上皮细胞时， 上皮细胞具有透明度较差的特点， 如有白带污秽等情况， 极易造成霉菌的遮盖， 使霉菌化验的准确率明显下降， 采用盐水稀酸稀碱三步法化验霉菌时， 通过加入烯酸， 溶解了样本中的白细胞， 脓细胞团及上皮细胞核等易影响霉菌观察的因素[8]。样本中的上皮细胞均无细胞核干扰， 霉菌孢子在显微镜下清晰可见， 提高了霉菌的检出率及准确率。革兰染色法在化验过程中， 需先行染色， 缺点为操作过程复杂， 操作时间长等特点， 如涂片过程中标本未能均匀涂在玻片上， 或温度、染色、脱色等因素改变都会影响化验结果的准确性。
本次研究结果显示， 三种检测方法霉菌、滴虫的检出情况比较：盐水稀酸稀碱三步法化验霉菌、滴虫的检出率81.6%明显高于革兰染色法和生理盐水涂片法的65.5%、46.6%， 差异具有统计学意义(χ2=11.584、16.454， P<0.05)。生理盐水涂片法化验霉菌、滴虫的检出率高于革兰染色法， 差异具有统计学意义(χ2=12.702， P<0.05)。
综上所述， 盐水稀酸稀碱三步法受影响较小， 化验准确度更高， 操作简单， 值得在临床推广、应用。
参考文献
[1]宁东. 7800例妇科白带检查分析. 华夏医学， 2013， 26(2)：253-255.
[2]伏攀， 李春碧. 2062例环卫工人阴道分泌物检查结果分析. 当代医学， 2016， 22(9)：161-163.
[3]李瑞珍. 白带常规检查的意义与局限性. 四川医学， 2014， 35(1)：106-107.
[4]郦永泽. 妇科门诊白带常规检查1178例结果分析. 齐齐哈尔医学院学报， 2014， 35(13)：1905-1906.
[5]李鸿滨， 韦吕伟， 伍桂枝. 阴道分泌物检测方法的研究进展. 检验医学与临床， 2013(23)：3215-3217.
[6]吴瑞民， 李朝献， 李妤蓉. 5种快速方法检测真菌孢子的比较. 国际检验医学杂志， 2015， 36(9)：1257-1258.
[7]彭玉英， 谢小燕， 郭萌萌， 等. 盐水稀酸稀碱三步法在白带检查中的应用分析. 医学理论与实践， 2014(16)：2201-2202.
[8]徐小秀. 用盐水稀酸稀碱三步法进行白带检验的效果观察. 当代医药论丛， 2015(10)：289-290.
[收稿日期：2016-12-23], 百拇医药(钟鸣 姚倩瑜 叶泳 刘惠 韦思似)
【关键词】 盐水稀酸稀碱三步法；白带检查；应用分析
已婚育龄妇女是宫颈炎等妇科疾病的高发人群， 部分研究资料认为， 宫颈炎长期未经治疗， 易造成宫颈糜烂， 而宫颈糜烂是宫颈癌的重要致病因素。细菌、霉菌、滴虫等致病病原， 均易造成宫颈感染形成宫颈炎， 因此及早、准确化验出白带内的致病病原并进行有效治疗， 能够有效防止病情的恶化[1]。本院在化验白带时， 采用盐水稀酸稀碱三步法， 准确率较高， 现将其相关内容报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 从本院2015年7月～2016年7月收治的症状为外阴瘙痒的患者中选取174例患者的白带样本， 患者年龄19～52岁， 平均年龄(39.2±5.8)岁。
1. 2 方法 标本的采集由专业的妇科医生完成， 取窥器暴露宫颈， 取消毒棉拭子分别在阴道深部、阴道后穹隆、宫颈口部位取分泌物， 将2支棉拭子放回试管内， 立即送化验室检验。试管送至化验室后， 将其中一支棉拭子上的白带标本涂到干净的玻片上， 制作成涂片， 涂片过程中注意将样本涂成椭圆型， 白带分布应尽量保证均匀， 放至阴凉干燥处， 使涂片自然风干， 将干燥后的涂片行革兰染色， 染色后的涂片再次放至阴凉干燥处自然风干， 风干后可行检验[2]。取另一只棉拭子试管， 将0.5 ml左右的生理盐水加入到试管内， 晃动试管及棉拭子， 使白带均匀分布至盐水中， 标本置于清洁玻片的中间， 涂片3张， 编号甲、乙、丙， 涂片过程中应保证均匀分布样本且薄厚适中。首先判断样本的阴道清洁度， 再观察样本有无滴虫或霉菌检出。甲样本采用生理盐水进行涂片， 盖上玻片后放在显微镜下观察。乙样本的涂片中， 取1滴5%冰醋酸加入， 搅拌均匀后盖上玻片， 放在显微镜下观察。丙样本中， 取1滴浓度为10 g/L的NaOH加入， 搅拌均匀后盖上玻片， 放在显微镜下观察[3]。将待检的风干革兰染色玻片放在油镜下观察， 观察后均记录化验结果。生理盐水涂片法即甲样本操作过程的结果， 盐水稀酸稀碱三步法即甲乙丙操作的化验结果。
1. 3 观察指标及评定标准 显微镜下观察各样本的霉菌、滴虫的数量。滴虫阳性观察判定：大小比白细胞大， 圆形或梨形， 底部尖端有细长的鞭毛的虫体。霉菌阳性：镜下可见孢子或菌絲。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
盐水稀酸稀碱三步法化验霉菌、滴虫的检出率81.6%明显高于革兰染色法和生理盐水涂片法的65.5%、46.6%， 差异具有统计学意义(χ2=11.584、16.454， P<0.05)。生理盐水涂片法化验霉菌、滴虫的检出率高于革兰染色法， 差异具有统计学意义(χ2=12.702， P<0.05)。见表1。
3 讨论
滴虫是妇科白带检查中常规的检查项目， 滴虫的活动极易受到温度的影响， 25～40℃是滴虫的最佳活动温度， 在冬、春两季气温不高， 滴虫在10℃以下或脱离人体时间过长， 迅速死亡[4， 5]。采用传统的生理盐水涂片法化验白带， 在气温较低的环境中， 样本中的滴虫极易死亡， 影响了化验的准确率， 造成临床诊断依据不准确， 影响了治疗效果。盐水稀酸稀碱三步法在化验的第二步， 增加应用了烯酸， 白带中的红细胞溶解消失， 滴虫受到刺激后， 逐渐长大展平， 形成梨形或圆形的虫体， 其内可见粗细均匀的细小颗粒， 不同于细胞核的形态， 于虫体的底部尖端， 部分可见鞭毛， 极易辨认出样本是否感染滴虫， 化验样本的滴虫检出率及准确率明显提高[6， 7]。霉菌感染属于妇科常见的疾病， 霉菌的特点为易在上皮细胞上附着生长， 在盐水中化验上皮细胞时， 上皮细胞具有透明度较差的特点， 如有白带污秽等情况， 极易造成霉菌的遮盖， 使霉菌化验的准确率明显下降， 采用盐水稀酸稀碱三步法化验霉菌时， 通过加入烯酸， 溶解了样本中的白细胞， 脓细胞团及上皮细胞核等易影响霉菌观察的因素[8]。样本中的上皮细胞均无细胞核干扰， 霉菌孢子在显微镜下清晰可见， 提高了霉菌的检出率及准确率。革兰染色法在化验过程中， 需先行染色， 缺点为操作过程复杂， 操作时间长等特点， 如涂片过程中标本未能均匀涂在玻片上， 或温度、染色、脱色等因素改变都会影响化验结果的准确性。
本次研究结果显示， 三种检测方法霉菌、滴虫的检出情况比较：盐水稀酸稀碱三步法化验霉菌、滴虫的检出率81.6%明显高于革兰染色法和生理盐水涂片法的65.5%、46.6%， 差异具有统计学意义(χ2=11.584、16.454， P<0.05)。生理盐水涂片法化验霉菌、滴虫的检出率高于革兰染色法， 差异具有统计学意义(χ2=12.702， P<0.05)。
综上所述， 盐水稀酸稀碱三步法受影响较小， 化验准确度更高， 操作简单， 值得在临床推广、应用。
参考文献
[1]宁东. 7800例妇科白带检查分析. 华夏医学， 2013， 26(2)：253-255.
[2]伏攀， 李春碧. 2062例环卫工人阴道分泌物检查结果分析. 当代医学， 2016， 22(9)：161-163.
[3]李瑞珍. 白带常规检查的意义与局限性. 四川医学， 2014， 35(1)：106-107.
[4]郦永泽. 妇科门诊白带常规检查1178例结果分析. 齐齐哈尔医学院学报， 2014， 35(13)：1905-1906.
[5]李鸿滨， 韦吕伟， 伍桂枝. 阴道分泌物检测方法的研究进展. 检验医学与临床， 2013(23)：3215-3217.
[6]吴瑞民， 李朝献， 李妤蓉. 5种快速方法检测真菌孢子的比较. 国际检验医学杂志， 2015， 36(9)：1257-1258.
[7]彭玉英， 谢小燕， 郭萌萌， 等. 盐水稀酸稀碱三步法在白带检查中的应用分析. 医学理论与实践， 2014(16)：2201-2202.
[8]徐小秀. 用盐水稀酸稀碱三步法进行白带检验的效果观察. 当代医药论丛， 2015(10)：289-290.
[收稿日期：2016-12-23], 百拇医药(钟鸣 姚倩瑜 叶泳 刘惠 韦思似)