2型糖尿病患者牙周炎认识的调查分析
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[摘要] 目的：了解2型糖尿病患者对牙周炎的认知程度。方法：对160例确诊为2型糖尿病的患者进行问卷调查，分析其对牙周炎的认知情况。结果：不同文化程度的糖尿病患者对牙周炎认知程度不同，但是对牙周炎相关知识普遍缺乏认知。结论：口腔科医务工作者应加强健康教育宣传， 提高糖尿病患者对牙周炎认知程度，从而提高糖尿病患者的生活质量。
[关键词] 2型糖尿病；牙周炎；调查分析；认知情况
[中图分类号] R781.4+2[文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2011)06(a)-157-02
牙周病(periodontal disease)主要分为牙周炎和牙龈炎两类，是发生在牙齿周围组织的疾病。牙周炎的病变同时侵犯牙龈、牙槽骨、牙周膜和牙骨质，而牙龈炎的病变主要发生在牙龈组织[1]。糖尿病患者伴发牙周炎的风险是常人的2～3 倍。糖尿病可增加牙周炎的易感性，牙周炎的良好治疗利于糖尿病血糖的控制。为了解本院2007年7月～2010年12月诊治的160例2型糖尿病患者对牙周炎的认知情况，笔者进行问卷调查，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2007年7月～2010年12月共诊治160例2型糖尿病患者，所有患者的诊断均符合1999年WHO糖尿病诊断标准[2]。根据文化认知程度将患者分成3组：大学本科及以上组43例，其中，男20例，女23例，平均年龄(54.9±5.8)岁，平均血糖(9.83±1.47) mmol/L；大专、高中组55例，其中，男28例，女27例，平均年龄(54.5±5.6)岁，平均血糖(9.57±1.45) mmol/L；初中以下组62例，其中，男30例，女32例，平均年龄(55.7±6.4)岁，平均血糖(10.17±1.63) mmol/L。3组患者在性别、年龄和平均空腹血糖方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 调查方法
参照 1995 年第二次全国口腔健康流行病学抽样调查表[3]，按第 3 版卞金有主编《口腔预防医学》中问卷调查项目的基本要求，编制牙周疾病认知水平问卷调查表。内容包括患者的一般情况、患者对牙周炎症状的认识、对糖尿病与牙周炎关系的认识、牙周炎局部因素认知方面。
1.3 统计学处理
采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，两组间率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 2型糖尿病患者关于糖尿病与牙周炎关系的认知情况
见表1。
2.2 2型糖尿病患者对牙周炎的认知
见表2。
2.3 2型糖尿病患者对牙周炎局部因素的认知
见表3。
3 讨论
牙周炎是慢性局部炎症的感染性疾病[4]。异常的糖代谢对糖尿病牙周炎患者炎症介质的产生，有重要的作用。糖尿病患者牙周病加重的重要发病机制是AGEs与其细胞受体(RAGE)结合增多。AGEs是单核巨噬细胞的趋化物质，能刺激吞噬细胞释放炎症细胞因子TNF-α、IL-1、IL-2、IL-3和IL-6。AGEs的积累，使单核细胞和中性粒细胞不能有效地杀死细菌，致使龈下菌群逐渐成熟转化，这些细菌作为慢性感染源，激惹全身系统。糖尿病患者伴发牙周炎的风险是常人的2～3 倍。糖尿病可增加牙周炎的易感性，牙周炎的良好治疗利于糖尿病血糖的控制[5]。
本次调查发现高学历患者对2型糖尿病患者关于糖尿病与牙周炎关系的认知的掌握程度较学历低者好，这可能与高学历患者患病后接受相关知识较多、较快有关。大部分糖尿病患者在确诊为糖尿病后都从各方面了解糖尿病有关知识，对糖尿病的各种并发症有较为全面的认识和重视。各组糖尿病患者对牙周炎的认知程度较接近，差异无统计学意义，各组对与牙周炎有关的局部因素都普遍缺乏认识。口腔卫生不良造成菌斑、牙石和软垢的堆积，是影响牙周病流行和决定破坏严重程度的重要因素，人们对牙结石、食物嵌塞和吸烟是牙周炎的局部因素认知程度需要进一步提高。
当前我国经济快速发展、生活方式急剧变化，饮食结构也有很大改变。我国糖尿病的检出率、认知程度和治疗满意度都非常低，而与糖尿病相比，牙周炎患者的检出率、认知程度和治疗满意度则更低，这说明，在我国没有对相关的科学知识及医疗知识进行广泛普及。
综上所述，牙周炎不单纯是一种局限性疾病过程，包括内分泌代谢的变化和全身炎症免疫反应的牙周炎外周反应。认识到这一点，对于理解牙周炎和糖尿病疾病的发生、发展及两者之间的相互影响，以及牙周炎和糖尿病的预防和治疗，都有非常重要的意义。
[参考文献]
[1]杜鹃,王勤涛,朱浩,等 ......
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