导乐陪产联合导乐仪用于分娩镇痛的临床研究
【摘 要】目的：探讨导乐陪产结合GT-4A导乐仪用于分娩镇痛的临床效果。方法：将360例单胎头位初产妇随机分成两组。对照组180例，采用传统方法观察产程接产；观察组180例，采取导乐陪伴分娩，结合导乐仪GT-4A分娩镇痛。对比两组产妇疼痛状况、产程时间、分娩方法、产后两个小时出血量和新生儿情况。结果：观察组产妇的产程时间、剖宫产率、产程中的疼痛程度、产后出血量与对照组相比差异都有统计学涵义(P<0.05)，婴儿窒息率两组无显著差异。结论：陪产联合导乐仪分娩镇痛运用于产妇分娩镇痛效果显著，可显著降低产妇的疼痛程度、缩短产程、减少产后出血量，有效降低剖宫产率。
【关键词】导乐陪产；导乐仪；分娩；镇痛
随着人们生活品质的提升与医学模式的改变，人们对无痛分娩的需求越来越高。而且，选择一种安全、有效、简便、没有痛苦的分娩方式，不仅是产妇较易接受，而且也是现代妇产文明的标志[1-2]。近几年来，我院在分娩中运用陪产导乐仪缓解疼痛，取得了较好的临床效果。所以，本研究以2014年4月至7月来我院分娩的无阴道分娩禁忌初产妇为研究对象，并遵循产妇自愿的原则分为陪产联合导乐仪分娩镇痛组与对照组，得到了较好的疗效，现总结报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
2014年4月至7月，按照自愿原则将在我院住院分娩的360例单胎头位初产妇随机分组为观察组与对照组各180例。两组入选病例均无妊娠合并症，无阴道分娩禁忌症，两组产妇在年龄、身高、孕周、体重、文化程度及胎儿大小等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 实施方法 对照组按传统服务模式常规观察产程及接产；观察组除采用对照组的方法外，实施导乐陪伴分娩，并结合GT-4A导乐仪分娩镇痛。具体实施方法如下：观察组产妇自宫口开大2cm至产后2h内由一名助产士专职为一名产妇提供全程导乐陪伴分娩，同时使用GT-4A导乐仪进行分娩镇痛GT-4A导乐分娩镇痛仪使用：导乐仪的传导贴分四组，A组和B组传导贴分别贴于双手桡神经虎口部(食指与拇指并拢，虎口最高点)和腕部正中神经(掌侧向上，腕横纹正中向心方向4cm)，C组和D组传导贴分别贴于腰背脊柱两侧T12-Ll和S1-S4的位置，按治疗参数调整电流强度引起肌肉微微颤动为宜。
1.2.2 观察指标 观察两组产妇分娩时疼痛程度、产程时间、剖宫产率、产后出血量及新生儿情况，产妇镇痛效果的评估按国际通用的视觉模拟评分法(VAS)。
1.2.3 统计学方法 采用t检验和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇疼痛情况对比
χ2检验显示导乐陪产联合导乐仪的疼痛情况显著地优于传统组产妇(χ2 =228.5，P<0.0001)。两组产妇疼痛情况见表 1。
2.2 两组产妇产程时间
对照观察组第一产程、第二产程和总产程平均时间比对照组明显缩短，比较差异具有统计学意义P<0.05)，见表2。
2.3 两组产妇分娩方式、产后 2小时出血量以及新生儿 APgar评分比较见表3。
3 讨论
目前我国分娩镇痛中硬膜外麻醉，虽然效果确切，但必须有专业麻醉师操作，有创且麻醉风险高，国内由于专业麻醉师缺少，根本无法满足广大产妇分娩镇痛的需要，不能充分保障妇女分娩镇痛的权利。GT-4A导乐分娩镇痛仪工作原理的核心在于：内阿片肽麻醉镇痛[3]，通过有效促使人体自身分泌镇痛物质阿片肽用于分娩镇痛，阻断来自子宫底和子宫体的中枢神经疼痛信息传导通路，能迅速使产妇剧烈疼痛降至可忍受的轻微疼痛，起效快，可持续镇痛，满足产程需要。根据临床需要可随时调整治疗参数加强镇痛效果，延长镇痛时间，切实有效的提高了产科的服务水平和质量。导乐仪镇痛性能安全可靠，对母婴无任何副作用，是最自然的无痛分娩方法。另外，助产士不仅具有丰富的产科专业知识与产程处理经验，还具备正确的全新服务理念及良好的心理素质，并在产程进展中提供全面细致的生活照顾，鼓励产妇补充营养，以保持旺盛的精力和体力。助产师的陪伴和导乐仪的良好镇痛效果，使产妇产力良好，产程缩短，产妇的身体不再“痛”，心理不再“苦”，能积极调动产妇的主观能动性参与分娩过程，避免了因产力和精神因素导致的滞产，有效缩短了产程时间，减少了分娩中宫缩乏力和胎儿窘迫的发生，使剖宫产率降低。值得在国内外进一步研究及推广。
第二产程和总产程时间均明显缩短，差异显著(P<0.05)，观察组剖宫产率也明显低于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组的产后出血量少于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。导乐陪伴分娩联合导乐仪GT-4A分娩镇痛是一种全新的分娩模式，是一种易实施并有效是非药物分娩镇痛方法，能够促进自然分娩，是降低难产率及剖宫产率的有效方法，值得推广应用。
参考文献
[1]刘宏健，王吉云，姚晓玲，等.援导乐仪分娩镇痛结合全程责任产科进展[J].2012，21(11)：911-912.
[2]邓蓉，凌莉，姚雪，等.自控硬膜外镇痛用于分娩镇痛的临床研究[J].临床医学工程，2011，18(3)：391-392.
[3]段爱红，范玲.GT-4A导乐分娩镇痛工作站的l例临床效果观察[J].中华围产医学杂志，2005，8(4)：234-237., http://www.100md.com(庞云霞 高志萍 商辉 侯燕)
【关键词】导乐陪产；导乐仪；分娩；镇痛
随着人们生活品质的提升与医学模式的改变，人们对无痛分娩的需求越来越高。而且，选择一种安全、有效、简便、没有痛苦的分娩方式，不仅是产妇较易接受，而且也是现代妇产文明的标志[1-2]。近几年来，我院在分娩中运用陪产导乐仪缓解疼痛，取得了较好的临床效果。所以，本研究以2014年4月至7月来我院分娩的无阴道分娩禁忌初产妇为研究对象，并遵循产妇自愿的原则分为陪产联合导乐仪分娩镇痛组与对照组，得到了较好的疗效，现总结报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
2014年4月至7月，按照自愿原则将在我院住院分娩的360例单胎头位初产妇随机分组为观察组与对照组各180例。两组入选病例均无妊娠合并症，无阴道分娩禁忌症，两组产妇在年龄、身高、孕周、体重、文化程度及胎儿大小等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 实施方法 对照组按传统服务模式常规观察产程及接产；观察组除采用对照组的方法外，实施导乐陪伴分娩，并结合GT-4A导乐仪分娩镇痛。具体实施方法如下：观察组产妇自宫口开大2cm至产后2h内由一名助产士专职为一名产妇提供全程导乐陪伴分娩，同时使用GT-4A导乐仪进行分娩镇痛GT-4A导乐分娩镇痛仪使用：导乐仪的传导贴分四组，A组和B组传导贴分别贴于双手桡神经虎口部(食指与拇指并拢，虎口最高点)和腕部正中神经(掌侧向上，腕横纹正中向心方向4cm)，C组和D组传导贴分别贴于腰背脊柱两侧T12-Ll和S1-S4的位置，按治疗参数调整电流强度引起肌肉微微颤动为宜。
1.2.2 观察指标 观察两组产妇分娩时疼痛程度、产程时间、剖宫产率、产后出血量及新生儿情况，产妇镇痛效果的评估按国际通用的视觉模拟评分法(VAS)。
1.2.3 统计学方法 采用t检验和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇疼痛情况对比
χ2检验显示导乐陪产联合导乐仪的疼痛情况显著地优于传统组产妇(χ2 =228.5，P<0.0001)。两组产妇疼痛情况见表 1。
2.2 两组产妇产程时间
对照观察组第一产程、第二产程和总产程平均时间比对照组明显缩短，比较差异具有统计学意义P<0.05)，见表2。
2.3 两组产妇分娩方式、产后 2小时出血量以及新生儿 APgar评分比较见表3。
3 讨论
目前我国分娩镇痛中硬膜外麻醉，虽然效果确切，但必须有专业麻醉师操作，有创且麻醉风险高，国内由于专业麻醉师缺少，根本无法满足广大产妇分娩镇痛的需要，不能充分保障妇女分娩镇痛的权利。GT-4A导乐分娩镇痛仪工作原理的核心在于：内阿片肽麻醉镇痛[3]，通过有效促使人体自身分泌镇痛物质阿片肽用于分娩镇痛，阻断来自子宫底和子宫体的中枢神经疼痛信息传导通路，能迅速使产妇剧烈疼痛降至可忍受的轻微疼痛，起效快，可持续镇痛，满足产程需要。根据临床需要可随时调整治疗参数加强镇痛效果，延长镇痛时间，切实有效的提高了产科的服务水平和质量。导乐仪镇痛性能安全可靠，对母婴无任何副作用，是最自然的无痛分娩方法。另外，助产士不仅具有丰富的产科专业知识与产程处理经验，还具备正确的全新服务理念及良好的心理素质，并在产程进展中提供全面细致的生活照顾，鼓励产妇补充营养，以保持旺盛的精力和体力。助产师的陪伴和导乐仪的良好镇痛效果，使产妇产力良好，产程缩短，产妇的身体不再“痛”，心理不再“苦”，能积极调动产妇的主观能动性参与分娩过程，避免了因产力和精神因素导致的滞产，有效缩短了产程时间，减少了分娩中宫缩乏力和胎儿窘迫的发生，使剖宫产率降低。值得在国内外进一步研究及推广。
第二产程和总产程时间均明显缩短，差异显著(P<0.05)，观察组剖宫产率也明显低于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组的产后出血量少于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。导乐陪伴分娩联合导乐仪GT-4A分娩镇痛是一种全新的分娩模式，是一种易实施并有效是非药物分娩镇痛方法，能够促进自然分娩，是降低难产率及剖宫产率的有效方法，值得推广应用。
参考文献
[1]刘宏健，王吉云，姚晓玲，等.援导乐仪分娩镇痛结合全程责任产科进展[J].2012，21(11)：911-912.
[2]邓蓉，凌莉，姚雪，等.自控硬膜外镇痛用于分娩镇痛的临床研究[J].临床医学工程，2011，18(3)：391-392.
[3]段爱红，范玲.GT-4A导乐分娩镇痛工作站的l例临床效果观察[J].中华围产医学杂志，2005，8(4)：234-237., http://www.100md.com(庞云霞 高志萍 商辉 侯燕)