30～40岁妇女月经稀发和经量减少原因及其临床诊治
【摘 要】目的：对30～40岁妇女月经稀发和经量减少的原因及临床诊治进行分析。方法：在我院2014年1月至2015年1月接收并治疗患者中选取80例30～40岁妇女月经稀发和经量减少患者，对其实施IE各项检查，分析患者的发病原因及诊治方法。结果：经过分析发现，80例患者中出现16例内分泌异常，28例患者排卵异常。患者中共有4例患者伴有糖尿病，7例患者出现糖耐性减低。另外还有30例患者出现宫腔镜异常，最后12例患者的经量减少原因没有明确。经过治疗80例患者的临床症状均有显著改善。结果：30～40岁妇女发生月经稀发及经量减少原因比较多，在患者临床诊断中，主要采用的是内分泌、激素、孕激素以及血雌水平诊断，另外还可以实施宫腔镜检查，治疗方式则主要为滋养肾阴，培补气血，促进患者身心健康。
【关键词】30～40岁；妇女；月经稀发；经量减少；临床诊治
月经作为妇女最典型的一种生理事件，月经周期末以及黄体萎缩将会逐渐降低妇女孕激素水平。月经量减少，主要是由于结核菌侵及子宫内膜，子宫内膜受到不同程度的破坏，最后形成瘢痕组织，使宫腔内膜变薄，出现月经稀少或闭经。近些年来，伴随着人们健康意识的逐步增强，月经量的稀少逐渐成为妇女们关注的重要问题之一。我院通过对30～40岁妇女的月经稀发以及经量减少的原因作了主要的分析，并总结了一定的诊治措施。现将有关资料报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
我院于2014年1月至2015年1月收治的80例30～40岁月经稀发患者，平均年龄为(32.5±2.2)岁。80例患者均有过性生活史。同时65例患者有过妊娠史和分娩史。所有患者并没有明显的子宫器质性病变，同时也没有服用激素类药物。
1.2 方法
所有患者在月经第3d对生殖内分泌激素和空腹血糖进行检查，患者月经第22d对血雌以及孕激素水平进行检查，患者进行宫腔镜检查。
2 结果
经过分析发现，80例患者中出现16例内分泌异常，28例患者排卵异常。患者中共有4例患者伴有糖尿病，7例患者出现糖耐性减低。患者子宫内膜的平均厚度为(7.2±1.2)mm。另外还有30例患者出现宫腔镜异常，最后12例患者的经量减少原因没有明确。经过治疗80例患者的临床症状均有显著改善。
3 讨论
3.1 月经稀发及经量减少的原因
月经主要是伴随着卵巢周期性变化，进而产生的一种子宫内周期性脱落，对于下丘脑垂体以及卵巢轴的调节有着一定的积极作用。多囊卵巢综合征的发病原因可能与胰岛素抵抗有关。这种内分泌代谢异常，不仅仅会表现为月经稀发、难以生育，以后发展为糖尿病的风险也相当高。有学者表明[1]，对于妇女而言，正常的月经量为45ml左右，一旦经量超过80ml，则表现为经量过多。同时也有学者表明[2]，妇女经量的减少，往往和女性的生殖和心理健康有着相对密切的关系。更有学者[3]站在中医的角度，对月经稀发的病因作了主要的分析，月经稀发的发病机理主要表现为虚实两个方面，也即是肾虚冲任不足和气滞。我院通过对患者在月经第3d对生殖内分泌激素和空腹血糖进行检查，患者月经第22d对血雌以及孕激素水平进行检查，患者进行宫腔镜检查。研究结果表明，月经稀发患者中，其中16例内分泌异常，28例排卵异常。患者子宫内膜的平均厚度为(7.2±1.2)mm。4例患有糖尿病，7例患者的糖耐量减低。其中30例宫腔镜异常，12例患者经量减少原因不明。血糖空腹测定过程中，其中4例糖尿病患者月经稀发主要是由于多囊卵巢综合征导致的高胰岛素血症，同时在局部雄激素过量分泌的影响下，进而出现的一种月经稀发，进而减少月经的经量。
3.2 月经稀发及经量减少的诊治措施
月经过少以及月经稀发受多种因素的影响，有学者表明[4]，月经稀发是指每次来月经超过35天的周期，或连续三个月都不来月经，常见于患有多囊卵巢综合征的女性。但是就本研究而言，经前：月经经量减少的患者就要进行常规宫腔镜检查，并及时地诊断和采取相应的治疗，而宫腔粘连患者，就要将宫腔镜下的粘连逐步分解，对宫内环进行放置，术后采取雌激素制剂，对宫腔粘连导致的经量过少进行改善。经期：做好患者的空腹血糖测定，避免胰岛素的过量使用，对于糖尿病患者就要将血糖的含量降低，并减少胰岛素的抵抗。子宫内膜新生血管形成逐步减少同样也是月经稀发的主要原因之一。经后：在实际的临床诊治中就要对内皮细胞的增生节能型诱导，并逐步地生成体内新血管，通过借助于经阴道超声多普勒探查方法，密切地关注患者排卵后卵巢动脉的搏动指数，进而做好月经经量调节。总之，月经稀发的患者最好同时看妇科和内分泌科，前者可以帮助检查卵巢等附件有没有异常，譬如卵巢早衰、卵巢肿瘤等等，后者可以帮助检查各种激素水平是否正常以排除内分泌疾病。这一研究结果和相关文献[5]的报道大致相同。本文研究时不仅仅结合自身的工作经验，同时也参考我院多年来的临床经验，研究中的不足之处，还望指正。
综上所述，月经稀发和月经量减少，有着多种病因机制，不仅仅表现为妇女子宫内膜雌激素受体减少和子宫内膜新生血管形成减少，同时也由于妇女子宫内膜能正常分泌时，缺乏一些异常表达的细胞黏附分子。而月经稀发和月经量减少妇女的诊治中，经前要加强宫腔镜和空腹血糖测定，做好行经期活血理气调经，经期就要做好活血调气以及疏通冲任，患者经前期就要加强温养督脉和补益胃气，经后期注重滋养肾阴，并做好培补气血，全面促进黄体功能。
参考文献
[1]胡卫华，徐丹，严永旭，等.芬吗通雌激素经阴道给药与口服补佳乐作用子宫内膜增生的效果分析[J].安徽医学，2014，(12)：1651-1653.
[2]束兰娣，辛雯，王燕，等.戴德英中药周期疗法治疗月经稀发经验[J].上海中医药杂志，2011(12)：4-6.
[3]孙晓丽，刘雁峰，孙天琳，等.女性月经周期相关表现及影响因
素的研究概况[J].中国医药导报，2013(18)：33-35，38.
[4]张静，刘莉，钟菁.289例妇女月经模式与血清基础促卵泡刺激素水平调查[J].中国计划生育和妇产科，2011(6)：38-41.
[5]王晶莹，孟繁华.育龄期妇女月经量变化的流行病学调查研究[J].卫生职业教育，2012(20)：127-129., http://www.100md.com(易静秋)
【关键词】30～40岁；妇女；月经稀发；经量减少；临床诊治
月经作为妇女最典型的一种生理事件，月经周期末以及黄体萎缩将会逐渐降低妇女孕激素水平。月经量减少，主要是由于结核菌侵及子宫内膜，子宫内膜受到不同程度的破坏，最后形成瘢痕组织，使宫腔内膜变薄，出现月经稀少或闭经。近些年来，伴随着人们健康意识的逐步增强，月经量的稀少逐渐成为妇女们关注的重要问题之一。我院通过对30～40岁妇女的月经稀发以及经量减少的原因作了主要的分析，并总结了一定的诊治措施。现将有关资料报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
我院于2014年1月至2015年1月收治的80例30～40岁月经稀发患者，平均年龄为(32.5±2.2)岁。80例患者均有过性生活史。同时65例患者有过妊娠史和分娩史。所有患者并没有明显的子宫器质性病变，同时也没有服用激素类药物。
1.2 方法
所有患者在月经第3d对生殖内分泌激素和空腹血糖进行检查，患者月经第22d对血雌以及孕激素水平进行检查，患者进行宫腔镜检查。
2 结果
经过分析发现，80例患者中出现16例内分泌异常，28例患者排卵异常。患者中共有4例患者伴有糖尿病，7例患者出现糖耐性减低。患者子宫内膜的平均厚度为(7.2±1.2)mm。另外还有30例患者出现宫腔镜异常，最后12例患者的经量减少原因没有明确。经过治疗80例患者的临床症状均有显著改善。
3 讨论
3.1 月经稀发及经量减少的原因
月经主要是伴随着卵巢周期性变化，进而产生的一种子宫内周期性脱落，对于下丘脑垂体以及卵巢轴的调节有着一定的积极作用。多囊卵巢综合征的发病原因可能与胰岛素抵抗有关。这种内分泌代谢异常，不仅仅会表现为月经稀发、难以生育，以后发展为糖尿病的风险也相当高。有学者表明[1]，对于妇女而言，正常的月经量为45ml左右，一旦经量超过80ml，则表现为经量过多。同时也有学者表明[2]，妇女经量的减少，往往和女性的生殖和心理健康有着相对密切的关系。更有学者[3]站在中医的角度，对月经稀发的病因作了主要的分析，月经稀发的发病机理主要表现为虚实两个方面，也即是肾虚冲任不足和气滞。我院通过对患者在月经第3d对生殖内分泌激素和空腹血糖进行检查，患者月经第22d对血雌以及孕激素水平进行检查，患者进行宫腔镜检查。研究结果表明，月经稀发患者中，其中16例内分泌异常，28例排卵异常。患者子宫内膜的平均厚度为(7.2±1.2)mm。4例患有糖尿病，7例患者的糖耐量减低。其中30例宫腔镜异常，12例患者经量减少原因不明。血糖空腹测定过程中，其中4例糖尿病患者月经稀发主要是由于多囊卵巢综合征导致的高胰岛素血症，同时在局部雄激素过量分泌的影响下，进而出现的一种月经稀发，进而减少月经的经量。
3.2 月经稀发及经量减少的诊治措施
月经过少以及月经稀发受多种因素的影响，有学者表明[4]，月经稀发是指每次来月经超过35天的周期，或连续三个月都不来月经，常见于患有多囊卵巢综合征的女性。但是就本研究而言，经前：月经经量减少的患者就要进行常规宫腔镜检查，并及时地诊断和采取相应的治疗，而宫腔粘连患者，就要将宫腔镜下的粘连逐步分解，对宫内环进行放置，术后采取雌激素制剂，对宫腔粘连导致的经量过少进行改善。经期：做好患者的空腹血糖测定，避免胰岛素的过量使用，对于糖尿病患者就要将血糖的含量降低，并减少胰岛素的抵抗。子宫内膜新生血管形成逐步减少同样也是月经稀发的主要原因之一。经后：在实际的临床诊治中就要对内皮细胞的增生节能型诱导，并逐步地生成体内新血管，通过借助于经阴道超声多普勒探查方法，密切地关注患者排卵后卵巢动脉的搏动指数，进而做好月经经量调节。总之，月经稀发的患者最好同时看妇科和内分泌科，前者可以帮助检查卵巢等附件有没有异常，譬如卵巢早衰、卵巢肿瘤等等，后者可以帮助检查各种激素水平是否正常以排除内分泌疾病。这一研究结果和相关文献[5]的报道大致相同。本文研究时不仅仅结合自身的工作经验，同时也参考我院多年来的临床经验，研究中的不足之处，还望指正。
综上所述，月经稀发和月经量减少，有着多种病因机制，不仅仅表现为妇女子宫内膜雌激素受体减少和子宫内膜新生血管形成减少，同时也由于妇女子宫内膜能正常分泌时，缺乏一些异常表达的细胞黏附分子。而月经稀发和月经量减少妇女的诊治中，经前要加强宫腔镜和空腹血糖测定，做好行经期活血理气调经，经期就要做好活血调气以及疏通冲任，患者经前期就要加强温养督脉和补益胃气，经后期注重滋养肾阴，并做好培补气血，全面促进黄体功能。
参考文献
[1]胡卫华，徐丹，严永旭，等.芬吗通雌激素经阴道给药与口服补佳乐作用子宫内膜增生的效果分析[J].安徽医学，2014，(12)：1651-1653.
[2]束兰娣，辛雯，王燕，等.戴德英中药周期疗法治疗月经稀发经验[J].上海中医药杂志，2011(12)：4-6.
[3]孙晓丽，刘雁峰，孙天琳，等.女性月经周期相关表现及影响因
素的研究概况[J].中国医药导报，2013(18)：33-35，38.
[4]张静，刘莉，钟菁.289例妇女月经模式与血清基础促卵泡刺激素水平调查[J].中国计划生育和妇产科，2011(6)：38-41.
[5]王晶莹，孟繁华.育龄期妇女月经量变化的流行病学调查研究[J].卫生职业教育，2012(20)：127-129., http://www.100md.com(易静秋)