孩子智商跟怎么生无关
受访专家：上海交通大学第一人民医院产科主任徐先明
北京协和医院产科主任医师杨剑秋
北京妇产医院产科主任医师丁新
本报记者谭卓\u66cc
十月怀胎，一朝分娩。选择顺产还是剖腹产，历来为大家所关注。虽然医学界力推顺产，但受民间“剖宫产的宝宝更聪明”等说法的影响，很多人在分娩时还是犹豫不决。
我国剖宫产率居高不下
剖宫产俗称剖腹产，指从孕妇腹部及子宫壁上的切口，将胎儿及其附属物娩出的一种外科手术。剖宫产起源于哪很难考证，各文明古国都有相关传说。尸体剖宫产是最早的形式。古罗马《剖宫产律》规定，死亡孕妇埋葬前必须取出腹中胎儿，但当时医疗水平有限，取出的胎儿非残即死。
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16世纪，人们开始对难产的孕妇施行剖宫产。相传，一名瑞士屠夫的妻子难产，请来巫婆施展法术，仍未将胎儿顺利产出。屠夫望着奄奄一息的妻子悲痛万分，情急之下拿起杀猪刀，凭着经验剖开妻子腹部取出胎儿，竟奇迹般地救了妻儿。这一创举轰动了医学界。
19世纪前，剖宫产死亡率极高，著名的法国产科医生毛里修甚至认为“剖宫产等于杀害产妇”，巴黎还成立了反剖宫产联盟。后来，随着外科、麻醉、缝合技术的不断发展，剖宫产死亡率才得以降低，随之而来的是全球剖宫产率迅速上升。
上海交通大学第一人民医院产科主任徐先明告诉《生命时报》记者，1970~1980年间，剖宫产在全球普及，60个中等收入国家中，62%的国家剖宫产率超过15%。世界卫生组织对这一趋势感到担忧，并指出剖宫产率在15%以下较为理想。目前，日本、英国等国的剖宫产率接近这一目标，美国仍高于这个水平。美国纽约大学研究发现，直至2014年，美国剖宫产率仍高达32.2%。
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我国曾被戴上“剖宫产率世界第一”的帽子。2010年，世界卫生组织调查发现，中国剖宫产率高达46.2%。此后，发表在《美国医学会杂志》上的一项研究称，2014年，中国剖宫产率为34.9%，其中城市高于50%，农村不到20%，但农村呈逐年上升趋势。
北京协和医院产科主任医师杨剑秋认为，我国剖宫产率居高不下有几个原因：1.部分孕产妇受错误观念影响，比如剖宫产宝宝更聪明、生孩子要选良辰吉时，或因惧怕阵痛，放弃顺产；2.随着生活水平的提高，一些孕妇饮食摄入不合理，且产前没定期检查，造成营养过剩或延期妊娠，使胎儿偏大，增加了自然分娩的困难和风险，导致剖宫产率明显增加；3.“全面二孩”政策放开后，高龄产妇一下子增加了，危重症孕产妇随之增多，她们往往需要剖宫产；4.当前，医患之间缺乏信任，部分医务人员不愿冒风险、花时间帮高危孕产妇顺产，于是将许多轻度、中度难产划入剖腹产适应症，以减少或避免生产时的风险，回避医疗事故。
怎么生跟孩子智商没关系
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“剖宫产的宝宝更聪明”这一说法在有些人的思想中根深蒂固。他们认为，胎儿通过剖宫产娩出，大脑没被阴道挤压，不会出现脑部缺血和损伤，比顺产的孩子更聪明。
徐先明对此观点给予了批判。他表示，顺产时，产道挤压是一种良性刺激，能提高胎儿脑部呼吸中枢的兴奋性。由于胎儿在产道内受到触觉、味觉、痛觉等感觉的锻炼，利于促进大脑及前庭功能的发育，对今后运动能力和良好性格的培养均有好处。
北京妇产医院产科主任医师丁新认为，生产方式的不同与孩子智商没啥关系。孩子聪明与否主要取决于遗传、胎教、孕期与出生后的营养及环境，以及后天教育等因素的影响。黑龙江省妇幼保健院一项跟踪调查发现，剖宫产与顺产的孩子在智力发育方面没有显著差异，部分剖宫产孩子反而会有动作不协调、节奏感不好的问题。
徐先明强调，顺产是人与生俱来的一种本能，产妇和胎儿都有主动参与并完成自然分娩的潜能。顺产除了利于产妇迅速康复，对孩子也有以下几个好处：
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降低新生儿呼吸问题的发生率。顺产中，胎儿通过产道使胎肺受到挤压，可排除胎肺内残余液体，减少新生儿肺炎的发生。
提高孩子免疫力。丁新说，自然分娩中，婴儿接触到产道和肠道细菌，利于在体内建立健康菌群，使免疫功能更完善。剖宫产孩子没经过产道挤压，没接触到建立免疫功能的细菌，长大后容易过敏。
多动症少。研究表明，剖宫产的孩子患多动症的几率是11.6%，远高于顺产的6.25%。
相比，剖宫产则有诸多风险。比如麻醉时，产妇血压降低，会引起胎儿缺氧；手术失血比阴道分娩要多，产妇康复周期长；术后可能发生泌尿、伤口感染等问题；产妇再次妊娠时容易出现各种并发症。
疼痛不再是顺产难题
杨剑秋说，在选择分娩方式前，医院会对产妇做详细检查，了解孕妇是否有产科并发症、胎位是否正常，并测量骨盆大小。如一切正常，应选择自然分娩，剖宫产毕竟是个手术，对孕妇有一定伤害。分娩时，如胎儿大小与骨盆不相称、胎盘异常、胎儿生长受限的孕妇，则建议采取剖宫产。
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说到顺产，很多女性都很恐惧疼痛。丁新表示，随着无痛分娩的普及，疼痛将不再是放弃顺产的理由。无痛分娩目前分为两种：一种是用麻醉药或镇痛药来镇痛，包括肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等；另一种是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛，分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在一定程度上缓解疼痛。
专家建议，为减轻顺产时的疼痛，孕产妇应多做两个练习：一是按摩，妊娠32周时，每天进行会阴的按摩和锻炼，增加肌肉组织的柔韧性和弹性；二是提肛，绷紧阴道和肛门的肌肉，每天做200次，每次8~10秒，也可在小便时试着收缩肌肉。除了练习，控制饮食、避免胎儿过大非常关键，不但可使产程较为顺利，也可减少会阴侧切几率。
剖腹产后别老躺着
有些孕产妇顺产实在困难，只能选择剖腹产。说起剖腹产，大家往往比较关心刀口问题。杨剑秋说，剖宫产皮肤切口分为两个类型，即纵切口和横切口。20多年前，我国普遍流行纵切口，在肚脐下方正中偏左位置，直向划下约13厘米的口子。这种切口较长，有利于胎头娩出，但外观不好看，伤口易长疤痕组织或产生腹部疝气。目前，横切口使用得更广，在耻骨上一横指位置，切开12厘米左右的口子，伤口较为美观，术后恢复快。
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医生会根据胎儿大小、产妇肚皮薄厚，来决定刀口的长短。以横切口为例，一般切口长约12厘米，有些胎儿大一点，切口就会长一点。杨剑秋在国外考察发现，国外剖腹产手术切口相对国内较大，究其原因，可能和国外产科大夫多为男医生，他们需要大一点的切口才能取出胎儿有关。我国剖宫产较多，医生手术娴熟，切口会更秀气一点。
徐先明补充说，除了看切口大小和美观程度，还要观察剖宫产切口有没有红肿和渗液、周围有没有硬结、皮肤是否对合整齐，以及能否在4~5天愈合。还要关注产妇术后有没有发热现象、血常规是否正常、月经有没有拖延、B超下有没有子宫疤痕等情况。
为避免刀口愈合迟缓，杨剑秋建议，产妇在剖腹产前要重视各项检查，存在贫血、糖尿病、免疫性疾病等妊娠期并发症的孕妇，尤其要预防术后感染；拔尿管后，产妇应注意排尿情况，防止因插尿管时间过长引起尿路感染，排便也要密切关注；恶露没排干净前禁止盆浴；术后不能老躺着，每天要起来活动，散散步，预防长期平卧引起下肢静脉血栓；如发现伤口局部红肿应及时就医。▲, 百拇医药
北京协和医院产科主任医师杨剑秋
北京妇产医院产科主任医师丁新
本报记者谭卓\u66cc
十月怀胎，一朝分娩。选择顺产还是剖腹产，历来为大家所关注。虽然医学界力推顺产，但受民间“剖宫产的宝宝更聪明”等说法的影响，很多人在分娩时还是犹豫不决。
我国剖宫产率居高不下
剖宫产俗称剖腹产，指从孕妇腹部及子宫壁上的切口，将胎儿及其附属物娩出的一种外科手术。剖宫产起源于哪很难考证，各文明古国都有相关传说。尸体剖宫产是最早的形式。古罗马《剖宫产律》规定，死亡孕妇埋葬前必须取出腹中胎儿，但当时医疗水平有限，取出的胎儿非残即死。
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16世纪，人们开始对难产的孕妇施行剖宫产。相传，一名瑞士屠夫的妻子难产，请来巫婆施展法术，仍未将胎儿顺利产出。屠夫望着奄奄一息的妻子悲痛万分，情急之下拿起杀猪刀，凭着经验剖开妻子腹部取出胎儿，竟奇迹般地救了妻儿。这一创举轰动了医学界。
19世纪前，剖宫产死亡率极高，著名的法国产科医生毛里修甚至认为“剖宫产等于杀害产妇”，巴黎还成立了反剖宫产联盟。后来，随着外科、麻醉、缝合技术的不断发展，剖宫产死亡率才得以降低，随之而来的是全球剖宫产率迅速上升。
上海交通大学第一人民医院产科主任徐先明告诉《生命时报》记者，1970~1980年间，剖宫产在全球普及，60个中等收入国家中，62%的国家剖宫产率超过15%。世界卫生组织对这一趋势感到担忧，并指出剖宫产率在15%以下较为理想。目前，日本、英国等国的剖宫产率接近这一目标，美国仍高于这个水平。美国纽约大学研究发现，直至2014年，美国剖宫产率仍高达32.2%。
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我国曾被戴上“剖宫产率世界第一”的帽子。2010年，世界卫生组织调查发现，中国剖宫产率高达46.2%。此后，发表在《美国医学会杂志》上的一项研究称，2014年，中国剖宫产率为34.9%，其中城市高于50%，农村不到20%，但农村呈逐年上升趋势。
北京协和医院产科主任医师杨剑秋认为，我国剖宫产率居高不下有几个原因：1.部分孕产妇受错误观念影响，比如剖宫产宝宝更聪明、生孩子要选良辰吉时，或因惧怕阵痛，放弃顺产；2.随着生活水平的提高，一些孕妇饮食摄入不合理，且产前没定期检查，造成营养过剩或延期妊娠，使胎儿偏大，增加了自然分娩的困难和风险，导致剖宫产率明显增加；3.“全面二孩”政策放开后，高龄产妇一下子增加了，危重症孕产妇随之增多，她们往往需要剖宫产；4.当前，医患之间缺乏信任，部分医务人员不愿冒风险、花时间帮高危孕产妇顺产，于是将许多轻度、中度难产划入剖腹产适应症，以减少或避免生产时的风险，回避医疗事故。
怎么生跟孩子智商没关系
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“剖宫产的宝宝更聪明”这一说法在有些人的思想中根深蒂固。他们认为，胎儿通过剖宫产娩出，大脑没被阴道挤压，不会出现脑部缺血和损伤，比顺产的孩子更聪明。
徐先明对此观点给予了批判。他表示，顺产时，产道挤压是一种良性刺激，能提高胎儿脑部呼吸中枢的兴奋性。由于胎儿在产道内受到触觉、味觉、痛觉等感觉的锻炼，利于促进大脑及前庭功能的发育，对今后运动能力和良好性格的培养均有好处。
北京妇产医院产科主任医师丁新认为，生产方式的不同与孩子智商没啥关系。孩子聪明与否主要取决于遗传、胎教、孕期与出生后的营养及环境，以及后天教育等因素的影响。黑龙江省妇幼保健院一项跟踪调查发现，剖宫产与顺产的孩子在智力发育方面没有显著差异，部分剖宫产孩子反而会有动作不协调、节奏感不好的问题。
徐先明强调，顺产是人与生俱来的一种本能，产妇和胎儿都有主动参与并完成自然分娩的潜能。顺产除了利于产妇迅速康复，对孩子也有以下几个好处：
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降低新生儿呼吸问题的发生率。顺产中，胎儿通过产道使胎肺受到挤压，可排除胎肺内残余液体，减少新生儿肺炎的发生。
提高孩子免疫力。丁新说，自然分娩中，婴儿接触到产道和肠道细菌，利于在体内建立健康菌群，使免疫功能更完善。剖宫产孩子没经过产道挤压，没接触到建立免疫功能的细菌，长大后容易过敏。
多动症少。研究表明，剖宫产的孩子患多动症的几率是11.6%，远高于顺产的6.25%。
相比，剖宫产则有诸多风险。比如麻醉时，产妇血压降低，会引起胎儿缺氧；手术失血比阴道分娩要多，产妇康复周期长；术后可能发生泌尿、伤口感染等问题；产妇再次妊娠时容易出现各种并发症。
疼痛不再是顺产难题
杨剑秋说，在选择分娩方式前，医院会对产妇做详细检查，了解孕妇是否有产科并发症、胎位是否正常，并测量骨盆大小。如一切正常，应选择自然分娩，剖宫产毕竟是个手术，对孕妇有一定伤害。分娩时，如胎儿大小与骨盆不相称、胎盘异常、胎儿生长受限的孕妇，则建议采取剖宫产。
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说到顺产，很多女性都很恐惧疼痛。丁新表示，随着无痛分娩的普及，疼痛将不再是放弃顺产的理由。无痛分娩目前分为两种：一种是用麻醉药或镇痛药来镇痛，包括肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等；另一种是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛，分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在一定程度上缓解疼痛。
专家建议，为减轻顺产时的疼痛，孕产妇应多做两个练习：一是按摩，妊娠32周时，每天进行会阴的按摩和锻炼，增加肌肉组织的柔韧性和弹性；二是提肛，绷紧阴道和肛门的肌肉，每天做200次，每次8~10秒，也可在小便时试着收缩肌肉。除了练习，控制饮食、避免胎儿过大非常关键，不但可使产程较为顺利，也可减少会阴侧切几率。
剖腹产后别老躺着
有些孕产妇顺产实在困难，只能选择剖腹产。说起剖腹产，大家往往比较关心刀口问题。杨剑秋说，剖宫产皮肤切口分为两个类型，即纵切口和横切口。20多年前，我国普遍流行纵切口，在肚脐下方正中偏左位置，直向划下约13厘米的口子。这种切口较长，有利于胎头娩出，但外观不好看，伤口易长疤痕组织或产生腹部疝气。目前，横切口使用得更广，在耻骨上一横指位置，切开12厘米左右的口子，伤口较为美观，术后恢复快。
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医生会根据胎儿大小、产妇肚皮薄厚，来决定刀口的长短。以横切口为例，一般切口长约12厘米，有些胎儿大一点，切口就会长一点。杨剑秋在国外考察发现，国外剖腹产手术切口相对国内较大，究其原因，可能和国外产科大夫多为男医生，他们需要大一点的切口才能取出胎儿有关。我国剖宫产较多，医生手术娴熟，切口会更秀气一点。
徐先明补充说，除了看切口大小和美观程度，还要观察剖宫产切口有没有红肿和渗液、周围有没有硬结、皮肤是否对合整齐，以及能否在4~5天愈合。还要关注产妇术后有没有发热现象、血常规是否正常、月经有没有拖延、B超下有没有子宫疤痕等情况。
为避免刀口愈合迟缓，杨剑秋建议，产妇在剖腹产前要重视各项检查，存在贫血、糖尿病、免疫性疾病等妊娠期并发症的孕妇，尤其要预防术后感染；拔尿管后，产妇应注意排尿情况，防止因插尿管时间过长引起尿路感染，排便也要密切关注；恶露没排干净前禁止盆浴；术后不能老躺着，每天要起来活动，散散步，预防长期平卧引起下肢静脉血栓；如发现伤口局部红肿应及时就医。▲, 百拇医药