血压控不好，夜尿多起来
血压控不好，夜尿多起来
受访专家：中国医科大学航空总医院心内二科主任医师 刘 芳
本报记者 张 冕
李先生今年55岁，查出高血压已有10年，但一直因工作忙、压力大，血压控制得不稳。近一段时间，他夜里上厕所次数增多，睡眠质量变差，导致第二天无精打采。除了频繁上厕所外，还伴有腰酸、容易疲劳等情况。到医院检查才发现，原来是他多年的高血压引起了肾脏问题。
中国医科大学航空总医院心内二科主任医师刘芳介绍，肾脏是人体最吃苦耐劳的脏器之一，在不到100克的肾中，隐藏着约100万个肾单位。肾单位由两部分组成：一部分是肾小球，主要作用是过滤体内多余的水分和毒素；另一部分是肾小管，是原尿通过的管道。高血压是“欺负”肾脏的坏分子之一，在高血压的持续作用下，肾脏内的血压也会升高，这就相当于在肾小球上放了重物，长期受压就会导致肾脏功能出现损伤。通常来说，年龄较大、尿液里没有太多蛋白的肾脏病患者，血压应低于140/90毫米汞柱；年龄较小、尿液里有较多蛋白的肾脏病患者，血压应控制在130/80毫米汞柱以下。如果血压长期超过这个范围，会作用于肾脏的动脉血管，促使肾脏缺血、肾功能下降，早期可能表现为夜尿增多、尿里有蛋白。晚期则会出现肾功能不全甚至无尿，需要透析等替代治疗。反过来，肾功能恶化会促使血压进一步升高，形成恶性循环。
婴幼儿和高龄老人是生理性夜尿增多的高发人群，前者是因为代谢旺盛，肾脏调节功能尚不完善所致，后者则是由于抗利尿激素分泌和肾浓缩功能下降引起的。相对来说，一老一小夜尿增多比较正常，如果青壮年或55~60岁的低龄老人出现不明原因的夜尿增多，而且既往有高血压，就要考虑是不是高血压引起肾脏损害了。刘芳指出，夜尿多的判断标准为：年轻健康人白天与夜间尿量比为2：1，随年龄增长，比值减小，至60岁时比值为1：1，如夜间尿量超过全天总尿量的一半，即为夜尿增多，建议及时就医。严格来说，仅排尿次数增加而尿量不增加不属于夜尿增多。
刘芳提醒，高血压肾病的早期预防很关键，建议中老年高血压患者遵医嘱服药，每年定期进行尿常规检查，如果确定为微量白蛋白增加，应高度警惕；有夜尿增多，且出现蛋白尿或短暂性血尿，要经常检查尿常规和肾功能，最好每个月做一次尿常规、尿蛋白定性，还可做24小时尿蛋白定量。▲, http://www.100md.com(张冕)
受访专家：中国医科大学航空总医院心内二科主任医师 刘 芳
本报记者 张 冕
李先生今年55岁，查出高血压已有10年，但一直因工作忙、压力大，血压控制得不稳。近一段时间，他夜里上厕所次数增多，睡眠质量变差，导致第二天无精打采。除了频繁上厕所外，还伴有腰酸、容易疲劳等情况。到医院检查才发现，原来是他多年的高血压引起了肾脏问题。
中国医科大学航空总医院心内二科主任医师刘芳介绍，肾脏是人体最吃苦耐劳的脏器之一，在不到100克的肾中，隐藏着约100万个肾单位。肾单位由两部分组成：一部分是肾小球，主要作用是过滤体内多余的水分和毒素；另一部分是肾小管，是原尿通过的管道。高血压是“欺负”肾脏的坏分子之一，在高血压的持续作用下，肾脏内的血压也会升高，这就相当于在肾小球上放了重物，长期受压就会导致肾脏功能出现损伤。通常来说，年龄较大、尿液里没有太多蛋白的肾脏病患者，血压应低于140/90毫米汞柱；年龄较小、尿液里有较多蛋白的肾脏病患者，血压应控制在130/80毫米汞柱以下。如果血压长期超过这个范围，会作用于肾脏的动脉血管，促使肾脏缺血、肾功能下降，早期可能表现为夜尿增多、尿里有蛋白。晚期则会出现肾功能不全甚至无尿，需要透析等替代治疗。反过来，肾功能恶化会促使血压进一步升高，形成恶性循环。
婴幼儿和高龄老人是生理性夜尿增多的高发人群，前者是因为代谢旺盛，肾脏调节功能尚不完善所致，后者则是由于抗利尿激素分泌和肾浓缩功能下降引起的。相对来说，一老一小夜尿增多比较正常，如果青壮年或55~60岁的低龄老人出现不明原因的夜尿增多，而且既往有高血压，就要考虑是不是高血压引起肾脏损害了。刘芳指出，夜尿多的判断标准为：年轻健康人白天与夜间尿量比为2：1，随年龄增长，比值减小，至60岁时比值为1：1，如夜间尿量超过全天总尿量的一半，即为夜尿增多，建议及时就医。严格来说，仅排尿次数增加而尿量不增加不属于夜尿增多。
刘芳提醒，高血压肾病的早期预防很关键，建议中老年高血压患者遵医嘱服药，每年定期进行尿常规检查，如果确定为微量白蛋白增加，应高度警惕；有夜尿增多，且出现蛋白尿或短暂性血尿，要经常检查尿常规和肾功能，最好每个月做一次尿常规、尿蛋白定性，还可做24小时尿蛋白定量。▲, http://www.100md.com(张冕)